痢疾:( liji )

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别名：
细菌性痢疾

下面是关于痢疾的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为主要表现的疫病类疾病。
病机：
痢疾是因疫毒壅滞肠间，阻遏气机，损伤肠络所致。
类证：
1．暑温：亦好发于夏季，但以发热、项强、头痛、呕吐为主要表现，有脑膜刺激征，浅反射消失，深反射亢进等。
2．奇恒痢：起病一般较缓慢，腹痛多在右侧，里急后重轻，大便如果酱样，腐臭，镜检可发现夏科～雷登氏结晶体／可找到阿米巴滋养体或包囊。
3．大瘕泄，病程长，乙状结肠镜检可见肠粘膜充血、水肿、溃疡及粘膜松脆易出皿，反复检查大便无痢疾杆菌发现。
4，小肠瘅，多发于青少年，里急后重不明显，突然血便，大便镜检见大量红细胞，大便培养无痢疾杆菌。
治疗：
（一）辨证论治：
1．肠道湿热证：多见于暴痢中，腹痛，里急后重，大便赤白杂下如脓血，每日数次或数十次，口渴，尿黄，肛门灼热，或伴发热、烦躁，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。清热化湿、清肠止痢。芍药汤或葛根芩连汤加减。若伴恶心欲吐，脘腹痞闷者，可用王氏连朴饮加减。
2．肠道寒湿证：多见于暴痢中，腹痛下痢，白多赤少或纯为白冻，里急后重，脘腹胀痞，口粘不渴。舌苔白腻或白腐，脉濡缓。温化寒湿，胃苓汤加减。若兼表证而见恶寒发热，无汗身痛者，可用人参败毒散加减。
3。热毒蕴肠证：多见于暴痢或疫毒痢中，发病急骤，腹痛较剧，便下脓血，赤多白少或纯下鲜血，壮热烦渴，舌绛苔黄腻。清热解毒、凉血止痢。白头翁汤加减。若腹痛拒按，兼挟积滞，脉象沉实者，可用积实导滞丸加减。
4．疫毒内闭证：多见于疫毒痢中，高热不退，烦躁不安，痢下赤白，数次而止，或腹胀如鼓，气急喘促，反大便闭塞，旋即神昏谵语，四肢抽搐，舌绛绦苔干，脉弦数。解毒开闭。白头翁汤加减，送服神犀丹；若痉厥者，加服紫雪丹；若痢止腹痛，大便闭塞者，宜大承气汤合白头翁汤加减。
5．邪陷正脱证：多见于疫毒痢中，腹痛下痢，面色苍白，四肢厥冷，汗多喘促，精神萎顿，呼吸息微，脉细数或微，固阴回阳。生脉散合参附汤加减。
6，肠道湿热兼胃气逆证：多见于噤口痢中，，腹痛下痢，赤白相兼，里急后重，饮食不进，恶心呕吐，胸脘痞闷，精神疲乏，舌红苔黄腻。脉濡数。清热化湿、和胃降逆。开噤散加减。若汤药不能入者，先用玉枢丹含化，再予开噤瞟散。
7．肾虚肠脱证：多见于休息痢中，痢久不已，时轻时重，白多赤少，里急后重，甚或脱肚，腹中冷痛，形寒肢冷，腰膝无力，舌淡苔白，脉沉细而弱。温补脾肾、涩肠止痢。真人养脏汤加减。
8。脾虚湿热证：多见于休息痢中，下痢时发时止，发时腹痛，里急后重，下痢赤白，休时饮食减少，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓，补脾益气、清化湿浊。健脾丸加减。
9．肠热阴虚证：多见于休息痢中，痢久不愈，便下赤白粘冻，量少难出，腹痛绵绵，心烦口干，形瘦乏力，手足心热，舌红苔少，脉细数。清肠坚阴止痢。驻车丸加乌梅、石斛、沙参等。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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