鳃裂囊肿及咽瘘:( sailienangzhongjiyanlou )

鳃裂囊肿及咽瘘症状_鳃裂囊肿及咽瘘怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于鳃裂囊肿及咽瘘的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
鳃裂囊肿是由于胚胎期第二、三、四鳃沟发育异常在咽侧或颈侧形成的囊肿或瘘管。
病因：
鳃裂囊肿发源于第二鳃裂上皮的残余，第一鳃沟在后来形成外耳道，第二、三、四鳃沟，渐渐消失。在发育异常时就在咽侧或颈侧形成囊肿或瘘管，有时可见内口通达扁桃体后，外口经胸锁乳突肌前缘颈中部成先天瘘孔，两口均封闭则形成闭合囊肿。
体征：
1.第一鳃裂瘘管：
①瘘管开口在下颌角附近或耳廓后下方，经常溢出或挤出浆液，粘液或脓性分必物。管另一段开口于外耳道前壁，有时不容易发现。
②感染时可见瘘孔周围皮肤红肿、疼痛、糜烂、结痂、肉芽或瘢痕。有时可致面神经麻痹。注射造影剂可显示瘘管情况。
2.第二、三、四鳃裂瘘管：
①临床上最常见是第二鳃裂囊肿和瘘管，第三、四则少见。
②瘘管的外口位于同侧胸锁乳突肌的中下1/3交界处，感染时有红肿、流脓，挤压时有脓流出，有时可形成较大脓肿。
③第二鳃裂瘘管内口位于扁桃体窝中，而第三鳃裂内口在梨状窝；第四鳃裂瘘管内口向下行进入胸腔，绕过锁骨下动脉或主动脉弓，再向上行到达颈部至于食道上段口。在外口注入染料可看到自内口流出，注入造影剂后拍片可显示出。
3．鳃裂囊肿：鳃裂囊肿发展缓慢，大多数在成年后开始渐渐增大，初期较轻，呈无疼痛肿物。
（1）第一鳃裂囊肿表现为耳周或耳后肿物，忽大忽小，挤压时外耳道口内有分泌物流出，感染时变红肿，疼痛、破溃，可反复发作。
（2）第二、三、四鳃裂囊肿为发生于颈侧部肿块，可见咽侧壁圆形或椭圆形隆起，粘膜完整。可有吞咽时异物感。向外发展在颈侧，胸锁乳突肌深面有圆形或卵圆形肿物。前后稍能移动，质软。挤压时口中感到有异味，也可见分泌物自同侧扁桃体窝中流出。当外口敝开时，生后即可出现。沿胸锁乳突肌平面不断有粘液性分泌物流出。
（3）扪诊囊肿时有囊性感，有时发展较快，也有坚实感，穿刺有多量混浊淡黄色液体。严重感染时不但有脓，而且形成久治不愈的瘘道，可伸入探针。
影响诊断：
x线、ct、b超检查均可显示囊肿，注入造影剂可显示窦道全长。
鉴别诊断：
①甲状舌骨囊肿：也是胚胎残余，常在颈正中，位于甲状舌骨膜与甲状软骨之间，伸舌时可移动。
②咽旁间隙神经鞘膜瘤：质软、稍硬、无囊性感，找不到瘘管口；ct、b超则见实质样占位病变。
治疗：
鳃裂囊肿或瘘管治疗只有手术切除，但有时瘘管有分支，不能切除干净，可再发感染。手术操作：
①全麻：因瘘管情况可能复杂，手术时间可能较长，病人对局麻不能耐受。
②先自瘘管口注入美兰或用探针插入，以辨认瘘管。颈侧切开切除瘘管，但要注意不要伤及面神经，迷走神经和颈部大血管。
③第二鳃裂瘘管需行扁桃体切除，以彻底很治。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！