囊虫病:( nangchongbing )
别名：
诸虫
,
癫
,
猪囊尾蚴病
,
痰核
下面是关于囊虫病的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 以痰核包囊，脑系症状，视力障碍，检查发现囊虫等为主要表现的寄生虫病。 |
| 病因： |
| 中医认为本病病因主要是进食附有虫卵的蔬菜、瓜果等食物所致。 |
| 病机： |
| 本病病机的中心环节在于虫邪入侵，脾胃受损，津液不行。停滞之津液挟虫邪秽浊之气而成痰浊，随气流移，至气虚邪凑之处注而为病。流注于皮里膜外则生痰核，流注于脑府蔽塞神窍则为癫证；郁滞心肝化火则为狂证；夹肝风上逆则抽搐、癫痫；痰浊挟瘀阻滞络窍则发为头痛、或眩晕，或昏迷、或为肢体麻木、瘫痪不用。本病虽见夹瘀、夹风、化火等，但总以痰浊为中心。痰浊既成，脾胃津气运行障碍，水湿不化，临床可伴见脘闷呕恶、四肢困重之证。病人脾胃原已损伤，再加以水湿困脾。脾日益衰，故眩晕、乏力、纳呆等脾虚之候多见。此外，痰浊阻滞，气血不畅；脾胃久虚，化源亏乏；故病人可伴见血瘀，以及肝胆湿热，心肝肾诸脏腑精血亏虚之候。 |
| 诊断： |
| （1） 痰核型：证候：皮下、肌肉出现囊虫结节，小者如豆，大者如枣，少者1～2个，多可数千个。囊 包不红、不热、不痛、不痒；质如软骨，推之可移。常见于头、躯干及四肢等处，也可见于舌肌者。常陆续分批出现，也可逐渐自行消失，多伴头昏、乏力、眩晕、纳呆等，舌体胖大，舌质淡、苔白腻，脉滑。 证候分析：停滞之津液裹虫邪秽浊之气而成痰浊，随气流移，注于皮下故见皮下、肌肉 内囊虫结节；因属痰核，可随气流行，故不红、不热、不痛、不痒，且可渐自消失；虫邪入 侵，脾胃受损，气血精微化源不足，故见头晕、乏力、纳呆等；舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉滑均为脾虚湿蕴之征。 （2）痰浊肝风型： 证候：肢体局部搐溺，或癫痫发作，或数日一发，或一日数发，甚至癫痫持续不止，神 昏不醒。平素常见神情呆滞。常伴见皮下痰核囊包。舌体胖大或见舌体震颤，苔多腻，脉弦 滑。 证候分析：痰浊挟肝风上逆则发为搐搐或癫痫；痰迷心窍则神昏不醒，或神清呆滞；痰 浊随气流移注于皮下则见皮下痰核囊包。舌胖大或舌体震颤，苔腻，脉弦滑，均为痰浊挟肝 风之征。 （3）痰浊扰心型： 证候：神情淡漠或痴呆，喃喃自语、语无伦次；或狂躁不宁、妄言骂詈、伤人毁物；或有幻视、幻听、妄想多疑，自罪自责。常伴见皮下痰核囊包。舌体胖大，质淡或红，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。 证候分析：痰浊随气上逆，阻痹心窍则发为癫证，见神情淡漠或痴呆、喃喃自语、语无伦次；痰郁化火、痰火壅盛，上扰心窍则为狂，故见狂躁不宁、妄言骂詈、伤人毁物；痰迷 心窍、神明失灵则幻视、幻听、妄想多疑；痰浊流注于皮下则见皮下痰核囊包。舌胖大质淡苔白腻，脉弦滑为痰湿内盛之征；舌质红，苔黄腻，脉滑数为痰火壅盛之象。 （4）痰浊阻滞络窍型： 证候：神情呆滞，反应迟钝，头痛胀痛，时见呕吐，智能减退，眩晕耳鸣，甚或昏愦谵语；或视物不清或失明；或肢体瘫痪，不仁不用。常伴皮下痰核囊包，每见颅压增高。舌体胖，质淡红，苔白厚腻，脉滑。 证候分析：痰浊夹瘀阻滞清窍，神明失灵则神情呆滞、反应迟钝、头胀痛、智能减退、眩 晕耳鸣，甚或昏愦谵语等；痰浊阻痹经络，气血痹阻，筋脉失养则肢体瘫痪、不仁不用；痰浊流注皮下则见痰核囊包；痰浊滞脑、浊阴壅瘀，水气犯脑则见颅压增高，此乃最常见之致命病变。舌淡胖、苔白厚腻、脉滑为痰浊内盛之征。 |
| 类证： |
| 1．肺（吸）虫病，脑型肺吸虫病与脑囊虫病均可有痫病样发作，颅脑ct扫描及皮下结节的病理节片均有助于鉴别。2．蛊虫病：脑型蛊虫病多发于慢性蛊虫病中，有疫水接触史，粪检能找到蛊虫（血吸虫)卵，血清学检查有助于诊断。3．脑瘤：颅脑ct扫描与血清学检查可资鉴别。 |
| 治疗： |
| （1） 痰核型： 治法：除痰杀虫、健脾益气。 方药：囊虫散加减。本方中姜半夏、陈皮、白芥子除痰利子，其中白芥子善搜皮里膜外之痰，尤为要药。雷丸杀灭囊虫；服苓、薏苡仁健脾除湿。鉴于本病痰浊停留，血行瘀滞，痰瘀胶固难化，故方中应适量加入丹参、归尾、水蛭、炮山甲等活血破瘀通经络；如乏力气短、眩晕、纳差等气虚甚者，可加党参、黄芪、白术健脾益气；如恶心、呕吐、脘闷肢困者加生姜、竹茹、苍术除湿止呕：若心烦不安、失眠加丹皮、龙骨、服神、枣仁等以清心安神；若痰核软化、消失较慢，可加海藻、浙贝、生牡蛎以软坚 散结逐痰。（ 2）痰浊肝风型： 治法：危重期宜豁痰醒神开窍；轻缓期宜涤痰熄风、杀虫散结、化瘀健脾。 方药：危重期因癫痫大发作连续不断、甚至昏迷不醒者，当迅速采取果断措施中止发作，此时给药困难，可予针灸治疗。取印堂、人中、丰隆（双）、太冲（双），甚加会阴、长强、涌泉（双），用泻法，并加灸中脘、气海；以豁痰开窍、平肝熄风。必要时吸氧，配合西医抢救治疗。轻缓期可用柳氏经验方以涤痰熄风、杀虫散结，化瘀健脾。方中法半夏、陈皮、白芥子 除痰利气；服苓、薏苡仁健脾除湿；芜荑杀虫消积；甘草和中。加丹参、钩藤、全蝎、羚羊角粉以化瘀平肝、熄风通络；加榧子仁、雷丸以增杀虫散结之效。癫痫发作可加琥珀、朱砂、郁金、远志、胆星、僵蚕以安神定痫、熄风化痰。若兼见乏力、眩晕、纳呆可加黄芪、党参益气健脾。若兼见心烦、狂躁不安痰火扰心者，可加石菖蒲、黄连、栀子清火化痰。 （3）痰浊扰心型： 治法：属癫者宜涤痰开窍、杀虫健脾。属狂者宜涤痰泻火、杀虫镇心。 方药：癫证者顺气导痰汤加芜荑、雷丸、白芥子、郁金、菖蒲等。方中半夏、陈皮、服苓、胆星利气化痰；木香、香附、菖蒲解郁开窍；芜荑、雷丸杀虫散结。狂证者以生铁落饮加雷丸、榧子仁等。方中生铁落重镇降逆；胆星、贝母、橘红清涤痰浊；菖蒲、远志、服苓、辰砂开窍安神：二冬、玄参、连翘养阴清热；雷丸、榧子仁杀虫散结。若头晕、气短、面色不华气血亏虚者加黄芪、当归益气补血；若大便于结者加生大黄清热泻下；兼舌黯或舌有瘀斑者加丹参、赤芍活血化瘀。 （4）痰浊阻滞络窍型： 治法：降逆涤痰化湿，化瘀杀虫。 方药：温胆汤加减。方中半夏、竹茹降逆化痰；陈皮、枳实行气燥湿化痰；服苓健脾化痰；姜、枣、甘草益脾胃调诸药。方中加芜荑、雷丸杀虫消积；加丹参、桃仁、红花活血化瘀。若目暗失明者加白蒺藜、炮山甲明目活血；若肢体瘫痪者水蛭、地龙化瘀通络；头痛较剧、呕吐较频、视物模糊，且汤药服后即吐者，上方加生大黄、芒硝、车前子煎汤保留灌肠，每日2～3次，得泻后去大黄、芒硝继用，待呕缓后改口服；颅压增高者可用甘露醇等以脱水降颅压。少数患者病情危重，须及时施行手术摘除颅内囊虫，不得延误。 中医辨证治疗中应当注意的事项： ①应尽量使病人早发现、早治疗，病程愈久者，疗效愈差。 ②活血化瘀、祛湿化痰、软坚散结类药物，能改善囊虫囊壁的通透性，极有利于杀虫类药物发挥作用，故临证用药时应注意加用。 ③应注意治疗的标本缓急。治本乃指治疗囊虫之本，即杀虫；另外则应注意调理脾胃之本。如癫痫发作、头痛、昏迷等应治其标急为主，采用针刺或配合西药抢救，待标证缓后，然后徐图其本。另外，杀虫药易伤败脾胃，故治疗从始至终应注意调理脾胃，以利于疾病的治疗。 ④无论何种类型之囊虫病者，如有伴发猪绦虫病，则应先予驱绦治疗，以杜绝自体感染之源。 |
| 中药： |
| 成药及简易方治疗 （1）硝石矾石片：每次8片，每日3次，口服。药物组成为硝石2份、制皂矾2份，制 成片剂，每片0.2g。适用于皮下、肌肉型囊虫病的治疗。 （2）灭囊丸：每丸10g，成人日1丸，小儿酌减。1年为1疗程。药物组成：石榴树根、槟榔、秋葵、桃仁、半边莲、雷丸、羊角共研细末、炼蜜为丸。适用于各型囊虫病人。 （3）囊虫丸：每日服8g，连服1～2年。此丸主要含雷丸、鹤虱、泽泻、黄芪等。用于各 型囊虫病者。 （4）苦参60g，水煎内服，每日1剂，适用于全身散在性猪囊虫病。 |
| 针灸： |
| （1）对皮下或浅层肌肉中的囊虫结节，可选用5分或1寸长的毫针，每次选囊虫结节3～ 5个，采用围刺法，从结节的边缘上下左右4针，各斜刺至囊虫结节的中心，再在结节中心刺 1针，稍加捻转，使有酸麻胀痛感，留针20～30分钟，其间捻转行针1～2次。起针后，按揉 结节，一般2～3次结节可消失。应根据患者皮下或浅层肌肉结节之多少及分布情况，酌情分 批分期进行治疗。每3日1次，1次针刺囊虫结节不宜过多。个别结节经用上法后残留小硬结， 可于小硬节上用当归注射液0.5ml封闭，以促进吸收。 （2）癫痫发作频繁者，可在服药同时配合针灸治疗。选穴：鸠尾、大椎、间使、丰隆、人 中等。夜发加照海，昼发加申脉，用泻法之手法治疗。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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