肱骨大结节骨折:( gonggudajiejieguzhe )

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下面是关于肱骨大结节骨折的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
肱骨大结节因直接暴力或间接暴力所致骨折。骨折定义详见“骨折”条。
病因：
直接暴力和间接暴力均可造成骨折，直接暴力多呈粉碎型，也可受肩袖肌腱突然牵拉而产生撕脱骨折，骨折块小，多为撕脱骨折，常在肩关节前脱位或肱骨外科颈骨折时合并发生。肱骨大结节骨折有移位和无移位之分。
人群：
肱骨大结节骨折多见于成人。
病理：
临床上常见的类型：①无移位的大结节粉碎骨折；②无移位的大结节撕脱骨折；③有移位大结节撕脱性骨折；④大结节骨折合并外科颈骨折；⑤大结节骨折合并肩关节脱位。在大结节骨折的同时往往软组织损伤亦较重，其预后多并发有粘连和长期疼痛。
诊断标准：
肱骨大结节骨折诊断标准:
1.受伤史。
2.局部肿胀、疼痛、肩关节功能障碍。
3.局部有压痛，可扪及骨擦感及异常活动。
4.x线检查，可明确诊断，移位与无移位。
病史：
受伤史。
体征：
伤后肱骨大结节处疼痛、肿胀、肩关节功能障碍，尤以外展、外旋为甚，且活动时疼加重。局部压痛明显，有移位者可扪及异常活动和骨擦感。合并脱位者，有畸形。
影响诊断：
x线检查，可明确诊断，移位与无移位。
鉴别诊断：
1．肱骨外科颈骨折，拍x线片可明确。
2．肩关节脱位，有畸形和弹性固定。
3．肩袖损伤：有痛、肿胀、功能障碍，但拍x线片可见骨质结构正常。
疗效评定标准：
1.近愈：对位及固定良好。
2.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。
并发症：
常可合并肩关节脱位或肱骨外科颈骨折。
治疗：
无移位的大结节骨折，仅用三角巾悬吊患肢即可，疼痛减轻后在三角巾内作摆动运动，约一周开始自主活动，逐步扩大运动幅度。必要时辅以理疗，4周后可随意活动，并作关节活动度练习及肩带特别是三角肌的肌力练习。
对有移位的，可在局麻下行手法复位后用外展支架以维持固定。单纯大结节骨折折块移到肩峰下时，手法复位困难，应切开复位，用螺丝钉固定。因肩关节脱位并发之大结节骨折，骨折块每随脱位之整复而一并复位。因外科颈骨折并发大结节骨折多无移位，无需治疗；有移位者，可采用切开复位螺丝钉内固定。并早期进行练功活动，防止肩关节僵硬。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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