肱二头肌长头腱鞘炎:( gongertoujichangtoujianqiaoyan )

肱二头肌长头腱鞘炎症状_肱二头肌长头腱鞘炎怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于肱二头肌长头腱鞘炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
肱二头肌长头腱鞘炎是一部分肌腱在肩关节活动时，长期遭受磨损而发生退变、粘连、使肌健在结节间沟内的滑动出现障碍的一种病变。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限。
病因：
因外伤或劳损后急性发病，或由投球运动引起。
人群：
本病好发于40岁以上的人。
发病机理：
肱二头肌长头一部分在肩关节囊内，其腱鞘与关节相通。肱二头肌长头肌腱在肱骨的结节间沟内，沟嵴上有横韧带将肌腱限占在沟内。任何肩关节的慢性炎症，都可引起此肌腱腱鞘充血，水肿，细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚，粘连形成，使肱二头肌腱障碍，甚至不能滑动。
诊断依据：
肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限，yergason征阳性。
发病：
急性发作者，常有外伤史；慢性发病者，病程较长。
体征：
本病主要症状是肩部疼痛和肩关节活动受限。疼痛主要位于肩关节前面，并可向三角肌附着处或肱二头肌腹放射，夜间加剧，影响睡眠。结节间沟及其上方肱二头肌长头腱压痛是本病的主要特征。令肱二头肌长头腱紧张的主、被动活动，均可使疼痛加重。yergason征阳性是诊断本病的主要依据，即抗阻力屈肘及前臂旋后时，在结节间沟处出现剧烈疼痛。
急性发作者症状重，有时可有不同程度肌痉挛；慢性发病者疼痛较轻，常常能忍受，但若过多活动或在遭受轻微外伤或受凉后，症状可加重，严重者可有关节活动受限。
影响诊断：
x线检查无明显异常，但在肱骨结节间沟切线位x线片上，部分病人可见结节间沟变窄、变浅，沟底或沟边有骨刺形成。
鉴别诊断：
肩周炎在诊断上常易和本病混淆。肩周炎是肩周软组织广泛性无菌性炎症，压痛广泛，病变范围大，病久尚可引起肩外展、外旋、后伸等活动障碍。而本病病位较局限，仅表现在结节间沟部位，在病理上可以把本病看作是肩周炎的一种表现。
预后：
若不及时治疗，可发展成肩周炎。
治疗：
一、非手术治疗：
(一)固定方法：用于急性期的治疗。可用颈腕吊带在上臂内收贴胸位固定，使肌腱松弛，促进炎症吸收，固定时间可根据病情决定。
(二)局部封闭：可用1％奴佛卡因2ml，醋酸氢化可的松25mg局部封闭，效果良好。注射时应将药物直接注射到肱二头肌长头腱鞘内，一周1次，共2～3次。
二、手术疗法：肱二头肌长头腱鞘炎经半年以上保守治疗无效者可行手术治疗。将肩关节囊内肿大之肌腱切除或切断，在原处将肱二头肌长头腱固定在肱骨上端，这对于非肩部撞击症患者，效果是满意的。对于因肩峰下撞击所致肱二头肌长头腱鞘炎，若将长头腱固定在结节间沟，则因丧失其对肱骨头上移的阻挡作用，使肩峰下撞击更趋严重。正确的治疗方法是将长头腱固定在结节间沟或移至喙突上，同时行前肩峰成形术，以消除肩部撞击病因。
康复：
待症状缓解后，在不加剧疼痛的情况下注意练习肩部活动，可使患侧肩关节上举，或作摇肩，晃肩及摆肩运动。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！