肱二头肌长头腱断裂:( gongertoujichangtoujianduanlie )

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下面是关于肱二头肌长头腱断裂的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
肱二头肌肌腱的长头起始于肩胛骨盂上结节，短头起始于喙突,均抵止于桡骨粗隆。在遭受强大外力和肌腱退变的基础上，可发生肱二头肌肌腱断裂，以长头肌腱断裂为多见。主要临床特征是突然肩痛和屈肘功能障碍。
病因：
肱二头肌长头肌腱断裂多见于青年运动员在未作好准备的情况下，突然抗阻力屈肘，由于肱二头肌强力收缩，引起此肌腱断裂。中年以上的患者，肩部肌腱或关节已有退行性改变，肱二头肌长头肌腱在关节囊外已有粘连或由于结节间沟有骨赘，肱二头肌突然强力收缩，也可引起肌腱断裂。很多职业需要举手过头用手工作，在此位置二头肌长头腱容易半滑脱，使此肌腱与肱二头肌腱结节间沟骨嵴相摩擦，加重其退行性改变。若肱二头肌突然强力收缩，即可引起肌腱的断裂。
人群：
本病多见于40岁以上患者，较少发生于年轻人。
病理：
断裂的部位多在肱二头肌长头腱与肩关节囊交界处，少数可在关节囊内的起点部，极少数在肌腹和二头肌腱交界处或肌腹本身。
病史：
急性外伤或慢性劳损。
体征：
急性外伤断裂者，受伤时可听到肌腱断裂声，继而出现肩部剧烈疼痛，并向上臂前侧放射至肘。慢性劳损者常无明显外伤史，或仅有轻微外伤，伤后突然感到肩部无力和不适，疼痛并不明显。
肌腱不全断裂者，可以摸到裂隙或凹陷；若为完全断裂，则因肌腹向下退缩，移位在下1／3处，出现一软组织包块，用力屈肘时则包块隆起更明显，并且不能主动屈肘，肌力减弱、肌腹松软。
近期断裂者，有自觉疼痛，在断处有压痛，功能障碍，上臂无力；慢性断裂者，仅感肩部轻度疼痛，无明显功能障碍，仍可保留一定的屈肘功能，临床易造成漏诊。
治疗：
青年人的肱二头肌腱或肌腹断裂，应争取恢复前臂旋后及曲肘功能。故手术缝合是必要的。反之，对老年病人，一般功能影响不大，只有特别疼痛与功能障碍严重者才予以手术治疗。
一、非手术治疗：对于慢性损伤的老年患者，或陈旧性肌腱断裂，无功能障碍者，经适当的功能锻炼，屈肘功能可以得到改善。除外观有畸形外，无明显痛苦和功能障碍者，不需手术治疗。
二、手术治疗：
1．上1／3断裂的则将断裂的上端移至喙突。
2．断裂平面在关节囊以下的，可将远段的近端固定于结节间沟或胸大肌止点处。
3．如断裂在肌与腱联合处，可用褥式缝合，亦可用大腿阔筋膜加强其外部缝合。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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