慢性放射病:( manxingfangshebing )

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下面是关于慢性放射病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
慢性放射病是指放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值的照射，其累积剂量引起以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病。
人群：
主要见于操作防护性能很差的x线机和缺乏对射线危害认识的人员，以及受不当放射剂量的病员。
发病机理：
发病机制与急性放射病相似，其差别在于机体接受电离辐射损伤的同时，伴有损伤的修复。由于各个体对电离辐射的敏感性不尽相同，有些人接受剂量不太多就出现明显症状，有些人虽接受很大的累积剂量，却无损伤表现。
诊断标准：
外照射慢性放射病诊断标准:
1.有长期射线接触史（放射工龄一般在10年以上）和/或间断超过剂量当量限值照射史，累积剂量当量在1.5sv以上。
2.从事放射工作前身体健康，工作数年后出现明显的无力型神经衰弱综合征，其症状消长与脱离和接触射线有关。
3. 从事放射工作前造血功能正常，工作数年后血象经多次动态观察证明造血功能异常。
（1）白细胞总数自身对照有进行性降低，并较长时间（6个月以上）持续在4×109/l以下。
（2）血小板长期低于80×109/l。
（3）红细胞数减少（男性低于3.5×109/l，女性低于3.o×109/l）和血红蛋白量降低（男性低于110g/l，女性低于100g/l）。以上改变以白细胞数降低为主，可伴有（2）或（3）项改变，其减少程度与接触射线密切相关。
（4）骨髓增生活跃或减低；或某系列细胞生成不良或成熟障碍，严重者可再生不良。
4.其他系统有一项或一项以上异常：
（1）肾上腺皮质功能降低；
（2）甲状腺功能降低；
（3）生殖功能降低；
（4）免疫功能降低；
（5）物质代谢紊乱。
5.排除能引起前述变化的其他疾病。
6.参考指标（可作过去接受过较高剂量的参考）
（1）淋巴细胞染色体畸变率显著增加和/或外周血淋巴细胞微核率显著增加。
（2）有明显的慢性放射性皮肤损伤和/或确诊的放射性白内障。
7.分度
Ⅰ度：有相应的自觉症状，白细胞在（3.0～4.0）×109/l之间持续6个月以上，伴有血小板或红细胞数、血红蛋白量轻度减少，或骨髓增生减低，或某系列细胞生成不良或成熟障碍，或其他系统任何一项改变。
Ⅱ度：有较顽固的自觉症状，可有明显的出血倾向，白细胞数稳定在3.0×109/l以下，或白细胞数稳定在（3.0～4.0）×109/l，有血小板数和/或血红蛋白量稳定减少。骨髓增生低下，伴有其他系统任何一项改变，脱离放射工作后恢复缓慢。
诊断依据：
外照射慢性放射病目前尚无特异性诊断指标，必须根据：①有长期射线接触史和(或)间断超过剂量当量限值照射史，暂定累积剂量当量在1.5sv以上。②接触射线以前身体健康，接触数年后出现明显的前述的神经衰弱症状。③接触射线以前造血功能正常，接触数年后，白细胞总数有进行性降低，红细胞数减少和血红蛋白量降低，骨髓增生活跃或低下，可伴有某一系列细胞生成不良或成熟障碍。④可伴有肾上腺皮质功能降低、甲状腺功能降低、生殖功能降低或免疫功能降低等。
内照射慢性放射病的诊断依赖有相当长时间的放射性核素连续多次进入体内；或者较长有效半衰期的放射性核素一次或多次进人体内，致使机体放射性核素摄入量超过相应的年摄入量限值几十倍以上。
体征：
常见症状为乏力、头晕、头痛、睡眠障碍、记忆力减退、易激动、心悸、出汗、注意力分散等，部分患者尚有食欲下降、恶心、出血倾向、脱发、性功能减退和月经紊乱等症。体征早期不明显，可有神经反射和神经血管调节方面的变化，病情明显时，常伴出血倾向。工龄较长的x线和骨科工作人员，由于手部经常与射线接触，可见手部汗毛脱落、皮肤干燥、破裂、脱屑、粗糙、角化过度、指甲增厚变脆、有黑色纵嵴等皮肤及其附件营养障碍等表现。生殖功能和肾上腺皮质功能减退等。远期效应可致再生障碍性贫血、白血病、白内障等。
实验室诊断：
以白细胞波动性降低为主，也可兼有血小板和(或)血红蛋白量的减少。
疗效评定标准：
外照射慢性放射病疗效判定标准:
1.治愈：症状消失，血象及骨髓象较稳定恢复正常，其他系统功能恢复正常。
2.好转：症状基本消失，可有轻度神经衰弱症状，骨髓象恢复正常，多次检查血象波动在正常值低限，其他实验室检查结果基本正常。
并发症：
此外尚有致癌作用，对生育、遗传及后代也有不良影响。
治疗：
对确诊为外照射慢性放射病患者，根据病情暂时停止接触射线或调离放射工作，加强营养。中西医结合对症治疗。每1—2年全面复查一次，恢复后再继续观察1年。按情可逐渐恢复射线工作或参加非放射性工作。
对有过量放射性核素进入体内的人员应及时进行非特异性的催吐和导泻。并加用特异性阻吸收剂如碘化钾减少放射性碘的吸收，褐藻酸钠、氢氧化铝凝胶减少锶的吸收，普鲁士蓝减少铯的吸收等。为了加速排除，可针对不同核素采用喷替酸钙钠(促排灵)等和络合剂。加强营养，注意休息和综合对症治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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