类固醇性溃疡:( leiguchunxingkuiyang )

类固醇性溃疡症状_类固醇性溃疡怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于类固醇性溃疡的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
类固醇性溃疡系指在类固醇激素治疗过程中导致原己存在的消化性溃疡复发或发生新的溃疡。类固醇性溃疡多发生于胃，胃窦部最多见，好发于小弯，也可发生于大弯，多发性不少，边缘锐利整齐，溃疡常大而深，呈穿透性。溃疡底部及其四周常无明显炎症反应，很少纤维组织增殖，因而显得柔软，较易穿孔。
发病机理：
①胃酸及胃蛋白酶分泌增加：动物或人于服用大量类固醇激素5—7d或更长时间后，能使胃酸分泌量增加130％—200％。实验资料证明，激索剂量愈大，胃液分泌量及酸度的增高也愈显著。ellison等在20000例尸检中发现进行性胃十二指肠溃疡821例，在此821例中13.2％兼有肾上腺皮质增生，为全组的两倍。这一资料也支持了肾上腺皮质激素通过胃液分泌而参与消化性溃疡发病机制的学说。此外，长期服用类固醇激素后证明血中胃泌素含量增高。但是，胃酸分泌增多可能因人而异，有些人并不发生此种反应。②粘液屏障作用缺乏：类固醇不仅能减少胃粘膜的分泌量，且能降低胃粘液中碳水化合物部分的浓度，而这些粘蛋白中的碳水化合物部分正是对抗胃蛋白酶水解作用的主要成分。近认为长期服用超生理量的肾上腺废质激素，可抑制前列腺素的合成而降低胃粘膜的抗酸能力，因而胃粘膜屏障作用削弱，并导致类固醇性溃疡。③胃粘膜抵抗力降低：类固醇药物具有抑制炎症和纤维母细胞活力的作用，且使结缔组织中的“基质”遭受破坏，致使胃壁本身对胃酸及胃蛋白酶的抵抗力降低，阻止糜烂的愈合，因而发展为消化性溃疡。在长期服用类卧醇激素期间，胃粘膜难免因某种因素发生损伤或糜烂，结果可形成溃疡。统计表示类固醇性溃疡与类固醇剂量和疗程有关，剂量越大，疗程越长，则发生类固醇性溃疡的机会越高。
诊断依据：
根据用药史和临床表现，诊断一般无困难。必要时可作上消化道造影或内镜检查证实。
体征：
服用类同醇激素的患者大约10％发生胃部不适，这是药物局部刺激引起的反应，不应作为已发生溃疡的依据。类固醇性溃疡很少发生典型的溃疡症状，往往缺乏明显腹痛而突然发生大出血或穿孔．与严重灼伤所致curling溃疡极为相似。类固醇性溃疡患者穿孔后腹部肌痉和压痛等体征可不明显，而肠鸣音则常可闻及。很少发生幽门梗阻。
治疗：
类固醇性溃疡的治疗与一般的消化性溃疡相同。如有可能，应立即停用类固醇药物：如原有疾病必须服用类固醇激素或因服用时间较长而不能立即停药者，则应尽快逐渐减量至维持最低有效量，同时给患者少量多餐的温和饮食，餐间加服制酸剂。应用组胺h+受体阻断剂如西咪替丁（甲氰咪胍）或雷尼替丁（呋硫硝胺）。可能有效。如有穿孔．应尽早手术。由于这类患者原有疾病常较严重，且体质虚弱，手术应以单纯修补为宜。对已知有消化性溃疡的患者，服用类固醇激素应特别谨慎。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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