过期妊娠:( guoqirenshen )

过期妊娠症状_过期妊娠怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于过期妊娠的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
月经周期正常的孕妇，若从末次月经第一日算起妊娠达到或超过294日(≥42孕周)，称为过期妊娠。过期妊娠围生儿死亡率随妊娠期的延长而增高，妊娠43周时为正常的3倍，44周时为正常5倍。
病因：
过期妊娠的原因也不清楚。过期妊娠可能：①与胎儿肾上腺皮质激素分泌缺乏有关。无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发生率较高。②与胎盘缺乏硫酸酯酶有关，由于胎儿胎盘单位不能合成雌激素。分娩不能发坳。③与母体雌激素与孕激素的比例失调有关。雌二醇分泌不足而孕酮水平增高，使子宫肌处于松弛状态。④与遗传有关。同一妇女往往多次出现过期妊娠，过期妊娠易见于同一家族。
诊断依据：
诊断依据：首先要确定预产期。应详细询问病史，平时月经周期是否规则，还应除外推迟排卵的各种出素如排卵稀发，曾使用诱发排卵剂或最近停用避孕药等。如孕妇月经周期较长或不规则，或末次月经已记不清楚，则不能轻易诊断为过期妊娠，而应根据早孕反应，妊娠早期妇科检查时的子宫大小和b超检查测定的妊娠囊直径，尿妊娠试验出现阳性的时间，以及胎动开始时间等，来推算妊娠期限。
如子宫符合足月妊娠大小，羊水逐渐减少，宫颈已成熟，孕妇体重不再增加，应考虑妊娠可能已经过期。
体征：
过期妊娠对胎儿的影响，取决于胎盘组织结构及功能的改变。如果胎盘的组织结构与足月胎盘无异，胎盘功能正常，孕期虽然超过42周，胎儿继续生长，故出生时体重偏重甚至过重；或因颅骨钙化，不易变形，导致难产。倘若胎盘绒毛内血管床减少，间质内纤维化增加以及合体细胞结节形成，以致胎盘血流减少，功能减退，胎儿即不再继续生长。表现过度成熟，胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛多皱褶，头发浓密，指甲与趾甲增长，身体瘦长，容貌犹如“小老人”。如果胎盘有梗死、钙化、绒毛间血栓、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等严重老化现象，胎盘缺血，胎儿可因严重缺氧而宫内死亡。
治疗：
防治要点：对疑有过期妊娠孕妇，应注意：
(1)凡高危孕妇，分娩时间均不应超过预产期(见“高危妊娠”条)。
(2)妊娠是否过期不能肯定，胎盘功能正常，胎儿情况良好，宫颈尚未成熟的孕妇，可在严密监护下等待宫颈成熟后引产或自然临产。
(3)凡妊娠确已过期而有下列情况之一存在。应立即终止妊娠：①宫颈已成熟。②胎儿巨大，＞4000g。③每12h胎动计数＜10，或无负荷试验(nst)无反应型，缩宫素激惹试验(cst)为阳性或可疑。④羊水过少或羊水中有胎粪。⑤妊娠己达43周。宫颈已成熟者，可予人工破膜，如羊水多而清，可在严密监护下试产。宫颈未成熟者，予以静脉滴注缩宫素引产。临产后应严密观察产程进展和胎心音变化，充分给氧并静脉滴注葡萄糖液供给能量。如发现产程进展缓慢，胎心音异常或羊水中混有胎粪，即行剖宫产，作好新生儿抢救准备。若胎盘功能不良或胎儿有危险者，则不论宫颈成熟与否，均应直接行剖宫产术。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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