过敏性紫癜肾炎:( guominxingzidianshenyan )

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下面是关于过敏性紫癜肾炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析,请您查阅参考:

简介:
过敏性紫癜肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害,后者的肾累及率约30%—60%。成人过敏性紫癜相对少,但肾累及率较儿童高且较严重。男性较女性多见。本病为免疫复合物引起的系统性血管炎。
病因:
病因可能为药物或感染等。主要累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏。
病理:
肾病理损害主要为肾小球系膜细胞增生,可呈局灶和弥漫性,但大多有节段性加重倾向。常可见血管襻的纤维素样坏死,中性粒细胞浸润,纤维蛋白渗出和毛细血管内血栓形成。新月体很常见。免疫荧光检查可见iga为主的系膜区颗粒状沉积,可测到j链提示iga为多聚体。c3和备解素远较c1q和c4常见。电镜下可见系膜区的电子致密物沉积,后者亦偶可见于内皮和上皮下。
症状:
血尿为其主要临床表现。曾发现本病的循环单核细胞和脾脏巨噬细胞表面fc受体减少,提示免疫复合物的清除异常。组织常沉积有iga和补体后期成分及备解素,提示为补体旁路激活。
体征:
紫癜性肾炎的临床表现主要为肉眼和镜下血尿,可呈一过性或持续性。多于皮肤紫癜后4周内出现,较晚出现者预后较差。可同时伴有蛋白尿和水肿,部分表现为肾病综合征,尿蛋白多呈非选样性。高血压相对不常见。少数可呈进行性肾功能衰竭。肾病理为新月体肾炎者,临床呈急进性肾小球肾炎,肾动脉呈急骤恶化。实验室检查约50%病例可有血清iga增高;约30%病例有中度血清总补体和备解素水平下降,而血c3水平大多正常。在活动期常可测到含iga或igg的循环免疫复合物。后者被认为和肾损害的发生发展有关。某些系列发现本病的hlab35的检出率较高。
本病在首次发作后数月至数年,其皮肤紫癜、关节痛和血尿可有复发,但一般认为本病具良性自限性,如起病后3—4年内肾功能无影响,一般很少进展至肾衰。但本病如高龄发病,起病呈急性肾炎综合征表现或肾病综合征持续不缓解,肾病理呈弥漫性系膜增生伴50%以上肾小球新月体形成者,常提示预后不良。紫癜性肾炎约有10%—20%的病例肾损害呈慢性进展至尿毒症。
治疗:
治疗原则为去除病因;肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂可控制肾外症状,对肾损害可能有帮助但疗效不确切。对于大量新月体形成者,认为此类药物可改善肾功能。

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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