过敏性结膜炎:( guominxingjiemoyan )

别名：
时复症
,
目痒症
,
鱼子石榴症
,
痒若虫行症

下面是关于过敏性结膜炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
春季结膜炎及过敏性结膜炎属于祖国医学的“时复症”、“目痒症”范畴，又名“鱼子石榴症”、“痒若虫行症”。《眼科菁华录》指出：“类似赤热，不治而愈。及期而发，过期而愈，如花如潮。”《张氏医通·七窍门》曰：“乃痒不可忍，非若时常之小痒、皆有痒极之患。”明确指出了本病的临床特征。
病机：
本病多因风邪侵袭，经络受阻；或脾胃内蕴湿热，复感风邪，风湿热邪上壅于目；或肝血亏少，血虚风动而致。
诊断：
本病以目痒为特征，临证当辨清风盛作痒，还是湿热作痒。风盛者，又当辨虚实。
1．风邪侵袭
证候：眼痒，外无形症，视力无损，舌淡苔薄白，脉浮。
辨析：（1）辨证：以眼痒，脉浮为辨证要点。②病机：风邪侵袭，客于目窍故眼痒；初感病邪故外无形症，视力正常；舌肺之象为风邪外袭之征。
2．风热壅目
证候：眼痒灼热，每于春季发作，睑内如铺路之卵石状，遇风热、日晒、熏灼后，病情加重。舌红，脉浮数。
辨析：①辨证：以眼痒灼热，春季复发，睑内如卵石状颗粒改变为辨证要点。②病机：风热外袭，上壅于目则眼痒；眼络阻滞，气血不行则睑内如铺路之卵石状；风热为患，故每因风热、熏灼、日晒而病变加重。
3．脾胃湿热兼受风邪
证侯：眼奇痒难忍，眵多胶粘，胞睑沉重，白睛黄浊，舌红苔腻，脉滑数。
辨析：①辨证：以眼奇痒，胞睑沉重，白睛黄浊为辨证要点。②病机：风热湿邪合而为患，故眼奇痒难忍，眵泪胶粘，湿性重浊，故胞睑沉重，白睛混浊；舌脉之象乃湿热之征。
4．血虚生风
证侯：眼痒势轻，时作时止，外无形症，形体不实，舌淡脉细。
辨析：①辨证：以眼痒轻，时作时止，形体不实为辨证要点。②病机：肝血虚少，虚风内动，故眼痒势轻，时作时止，形体不实、舌脉之象均为不足之征。
5．肝肺湿热
证候：眼痒怕热，黑睛周围有鱼子状胶样颗粒隆起，白睛污浊，遇热或潮湿眼痒加重，舌红苔白腻，脉数。
辨析：①辨证：以眼痒怕热，黑睛周围鱼子状胶样隆起为辨证要点。②病机：黑睛属肝，白睛属肺，肝肺湿热上攻，则眼痒怕热，黑睛周围有鱼子状胶样隆起，白睛污浊；遇潮湿或热可助邪为患，故眼痒加重；舌脉之象为湿热之征。
治疗：
本病治疗，以法风止痒为主。如有湿热之邪，当辅以除湿清热等法。因“祛风先活血，血行风自灭”，故应适当结合活血养血之法。
（一）辨证选方
1．风邪侵袭
治法：祛风散邪止痒。
方药：驱风一字散（《审视瑶函》）加减。荆芥12g，防风12g，羌活12g，薄荷10g，川乌6g，川芎12g。若痒甚者，加乌梢花蛇、僵蚕、白鲜皮；若偏于热者加黄芩、生地、苦参等；若体虚不胜躯风重剂，酌加黄芪、党参扶正之品。
2．风热壅目
治法：祛风清热，活血消滞。
方药：加减四物汤（《审视瑶函》）加减。生地12g，苦参15g，薄荷10g，川芎12g，黍粘子10g，连翘12g，花粉12g，防风10g，赤芍12g，当归12g，芥穗10g。
3．脾胃湿热兼受风邪
治法：清热祛风，除湿止痒。
方药：除湿汤（《眼科纂要》）加减。连翘12g，滑石12g，车前子（包）12g，枳壳10g，黄芩10g，黄连6g，木通10g，陈皮12g，荆芥10g，防风10g，甘草3g。若风邪较重，加乌稍花蛇、川芎、羌活、薄荷等。
4．血虚生风
治法：养血熄风，止痒。
方药：四物汤（《和剂局方》）加味。熟地15g，当归15g，川芎12g，白芍12g，僵虫6g，白蒺藜12g。若内风招引外风，加荆芥12g，白芷6g。
5．肝肺湿热
治法：清肝利肺除湿。
方药：炮甲汤：炮山甲12g，胆草12g，制香附10g，当归10g，茯苓10g，泽泻10g，黄芩10g，蝉蜕10g，茺蔚子12g，决明子12g，生桑白皮12g，生地18g，滑石18g，防己6g。
（二）辨证选方其他疗法
1．熏洗疗法：有以下几种。
（1）大青叶30g，青蒿15g，菊花25g，生甘草15g，苦参15g。水煎去渣再放白矾24g，溶化后洗眼。每日1～2次，用于充血奇痒者。
（2）龙芽草一把，煎汤先熏后洗，再以药渣敷眼。用于本病各型。
（3）胆矾1.5g，荆芥穗、菊花、飞炉甘石各3g，冰片0.6g。水煎冷却，洗眼。用于本病各型。
（4）白矾0.9g，川椒1.2g，青盐0.6g，文蛤、铜绿、红花各1.5g，桑叶、白芷各3g，乌梅9g，大枣3个。水煎洗。用于本病各型。
中药：
防风通圣丸，疏风泄热通腑。每服6g，每日2次。用于本病各型。
针灸：
穴位：承位、合谷、瞳子髎、阳陵泉、大陵、外关等。每次取局部与远端穴各1，留针10～20分钟，每日1次，10次为1疗程。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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