老年性阴道炎:( laonianxingyindaoyan )

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别名：
带下病
,
阴痒

下面是关于老年性阴道炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
老年性阴道炎是因绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道上皮变薄，抵抗力下降使细菌侵入而引起的阴道炎症。亦称萎缩性阴道炎。临床上以阴部瘙痒，有灼热感，白带增多，呈黄水样，有臭味为主要表现。
病因：
老年性阴道炎的发病与绝经后的老年妇女或未到绝经年龄的妇女，因某种因素行双侧卵巢切除，或哺乳时间过长等引起绝经，绝经后因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道上皮变薄，糖原含量减少，ph值上升，局部抵抗力降低，细菌繁殖生长等因素有关。
人群：
绝经老年妇女和未到绝经年龄由于各种病因引起绝经的妇女。
诊断标准：
本病参考下列诊断标准。
1. 绝经后有阴道分泌物量多，黄水样，严重时可有血样，脓样白带。
2. 阴道、宫颈粘膜发红，上皮较薄，有小出血点，有时有表浅溃疡。
3. 外阴有瘙痒或灼热感。
具备l～3项可诊断。（于德春.临床疾病诊断标准与国家体检标准. 第1版．辽宁科技出版社。 1991：10）
病史：
见于绝经后的老年妇女或未到绝经年龄的妇女，因某种因素行双侧卵巢切除，或哺乳时间过长等引起绝经。
症状：
阴部瘙痒，阴道灼热、疼痛，白带增多，呈黄水样或脓样，血样，有臭味。
体征：
阴道呈老年性改变，粘膜皱襞消失，上皮菲薄，粘膜充血，有小出血点，穹窿部及宫颈处明显，触之易出血，有时有浅表溃疡，甚至出现阴道粘连，初起易分离，易出血，久之粘连严重，阴道闭锁，分泌物潴留导致阴道积脓。
体检：
阴道呈老年性改变，粘膜皱襞消失，上皮菲薄，粘膜充血，有小出血点，穹窿部及宫颈处明显，触之易出血，有时有浅表溃疡，甚至出现阴道粘连，初起易分离，易出血，久之粘连严重，阴道闭锁，分泌物潴留导致阴道积脓。
实验室诊断：
阴道分泌物涂片可见大量白细胞及阴道脱落上皮细胞。
鉴别诊断：
1．滴虫性阴道炎；老年性阴道炎与滴虫性阴道炎均能引起白带异常，但二者病变性状不同。滴虫性阴道炎白带量多，质稀有泡沫并且无萎缩性阴道炎改变，分泌物涂片可查到滴虫，有助于鉴别诊断。
2. 霉菌性阴道炎：白带量多呈豆渣样或凝乳样，阴道粘膜无萎缩变薄的改变。
3．阴道癌；当老年性阴道炎出现阴道粘膜的溃疡及肉芽组织形成时应与阴道癌作鉴别。阴道癌患者的阴道分泌物以水样或血水样为主，合并感染时可有恶臭。窥器检查时可见菜花状结节。若是溃疡型则边缘硬，溃疡深，病灶处组织作病理切片检查可确诊。
4. 子宫体癌：多见于老年妇女。特别是绝经前后与老年性阴道炎相似均有血性白带，但子宫体癌的患者有不规则阴道流血或排出水样白带。窥器检查，可见宫颈口流出血性分泌物，内诊查子宫稍大。刮宫可取出颈管内膜及子宫内膜送病理检查后可发现内膜的癌组织，晚期可累及颈管内膜。
治疗：
治疗老年性阴道炎的原则是增加阴道抵抗力，抑制细菌的生长。
1．局部用药：用0.5～1％醋酸或1％乳酸，或1：5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道，增加阴道酸度。冲洗后每晚塞入阴道内乙菧酚片剂或栓剂 0. 25～0.5mg，共 7～10天。严重感染患者于阴道冲洗后喷撒。涂擦磺胺药粉，呋喃西林粉或其它抗生素（金霉素、庆大霉素）粉剂或软膏。
2. 全身用药：口服乙菧酚 0. 25～0.5mg，每日 1次，共 7～10天，可代替局部应用，乙菧酚不宜久服或用量过大，否则可引起撤退性出血。
中西医结合：
中西医结合治疗老年性阴道炎具有明显的优越性，表现在即发挥了西药疗效迅速快捷的优势，又体现了中药疗效稳固持久的作用，避免了长期应用西药的副作用。临床上可根据情况选用下述方案。
1. 局部可以短期应用雌激素软膏外涂，配合较长期的口服金匮肾气丸、知柏地黄丸、一贯煎等；以利病人提高抗病能力。
2．局部按疗程应用抗生素软膏或粉剂，配合伍用清热解毒的中草药如：蛇床子散外洗；百部30g，蛇床子30g，川椒30g,明矾15g，苦参30g。煎汤坐浴，每日1次，5～10天一疗程。
3. 治疗老年性阴道炎，局部应用抗生素已得到人们的认同，但对雌激素是否同时应用的意见不统一，因此临床可以采取慎重对待方式，以少用、短期用为原则。但对患有雌激素依赖性肿瘤如乳腺及子宫的恶性肿瘤或可疑有恶性肿瘤的病人均应禁用。应积极寻找有效中草药治疗，以利病人。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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