甲状舌管囊肿及瘘管:( jiazhuangsheguannangzhongjilouguan )

甲状舌管囊肿及瘘管症状_甲状舌管囊肿及瘘管怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
甲状舌管囊肿

下面是关于甲状舌管囊肿及瘘管的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
甲状舌管囊肿和瘘管是由甲状腺舌导管的残余上皮所发生。
病因：
与甲状腺的发育过程有关。
人群：
甲状舌管囊肿常见于1-10岁儿童，亦见于成年人。
发病机理：
甲状腺的发育开始于胚胎第4周，在咽底部第一、二鳃弓间形成甲状腺原基，然后经舌骨或紧贴舌骨前后，下降到颈部甲状软骨形成甲状腺的左右两叶。下降过程中所形成的甲状舌导管，其内壁衬里有上皮细胞，在胚胎第6周导管开始退化，第10周全部消失，在口底的甲状腺原基部位则形成舌根的盲孔。如导管不消失，可产生各种发育异常如甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘和舌异化甲状腺等。因此，甲状舌管囊肿是位于舌盲孔与甲状腺之间，即导管经过的任何部位均可发生，常位于颈中线或其附近。以发生在舌骨上或下部为最常见。
病理：
囊壁内衬的上皮为复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮，或为两者的过渡形态而与胚胎性咽底上皮相类似。囊壁外层为纤维性组织，其中可见有淋巴样组织、血管、甲状腺和粘液腺等组织，囊液为清亮粘液，如有继发感染则为脓性粘液。
诊断依据：
甲状舌管囊肿和瘘管的诊断主要依据囊肿发生的特殊位置，与舌骨的关系以及穿刺获得囊液等。瘘管可作造影，在造影x线片上判断瘘管走向。
发病：
甲状舌骨囊肿虽为先天性疾病，但不一定生后立即被发现，一般在6～12岁发现，有时成年后才发现。个别病人有癌变。
体征：
囊肿生长缓慢，呈球形，质软，边界清楚，大小不一，但以胡桃大小为多见，多无其他自觉症状。检查时可发现囊肿与舌骨相连，如囊肿位于舌骨下方，则在舌骨体与囊肿之间可模到有条索状组织与舌骨体相连，囊肿可随吞咽及伸舌运动而活动。囊肿如发生在靠近舌盲孔部位，则有舌根部肿胀，吞咽、说话甚至呼吸困难的症状。囊肿可经舌盲孔与口腔相通而引起继发感染，出现局部红、肿、痛、热等炎症症状，并可自行穿破，或经切开引流而形成瘘管，经久个愈，经常有蛋清样分泌物自瘘管处流出，瘘管可自行封闭，因引流不畅又出现急性感染而再次破溃。原发的甲状舌管瘘与囊肿一样为甲状舌导管的残余上皮所发生，皮肤瘘管与舌盲孔相通，或仅止于颈部任何一段，长期有蛋清样分泌物或脓液流出，瘘管周围皮肤可有充血、炎症表现或有疤痕组织形成。
体检：
1．囊肿位于颈中线或中线旁，光滑、质软，随吞咽动作上下移动，伸舌时亦可见随着舌伸出缩回而上、下移动。
2．触摸囊肿可有囊性感或有索条状物与舌骨相连。
影响诊断：
x线造影可协助诊断。
鉴别诊断：
应除外异位甲状腺，作同位素检查看其吸碘情况可区别。
预后：
甲状舌管囊肿及瘘管为良性病变，但偶有上皮的癌变，即为甲状舌管癌。
治疗：
治疗方法是囊肿和瘘管的全部切除，但术后可有复发，降低复发率的关键在于舌骨中央部分的切除，摘除囊肿而不切除舌骨的中央部分，易残留舌骨上方的导管，这是导致复发的主要原因，在切除舌骨中央部分后，将导管向上分离到舌根盲孔部位，即可将导管全部切除。反覆感染或经过多次手术复发的甲状舌管瘘，手术复发率更高，可在判明主要瘘管走向后，作瘘管及其周围软组织，包括舌骨中央部分，直达舌盲孔附近的整块组织切除，即可提高多次复发的甲状舌管瘘的手术成功率。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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