莱姆病:( laimubing )

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下面是关于莱姆病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
莱姆病是一种蜱媒螺旋体病。
季节：
多见于夏季。
地区：
本病呈地方性流行，居住于森林地带和乡村更易发病。本病常与旅行、野营、狩猎有关。
发病机理：
本病由螺旋体引起，1984年该螺旋体已被正式命名为伯氏包柔螺旋体（borreliaburgdorferi）。当人体皮肤被蜱叮咬后，伯氏包柔螺旋体移居于皮肤表面，并引起慢性移行性红斑，继而病原体通过血路播散到其他脏器，导致多处病变。但患者后期出现的神经、关节症状则可能有机体免疫机制的参与。
诊断依据：
本病的诊断除依据典型的临床表现与流行病学资料外，尚应做血清学诊断，其中以酶联免疫吸附试验最为灵敏，ecm 期特异性igm 效价明显增高，而关节炎期则特异性igg 效价增高，并可持续年余或更久。两种特异性抗体效价大于l：200具诊断价值。血、脑脊液、皮肤活检标本培养阳性可确诊。
体征：
本病潜伏期3-32d，多数为7-9d。大部分病人在潜伏期末或在慢性移行性红斑（ecm）发生前后出现“流感”样症状、脑膜刺激征及肌肉关节酸痛。其典型的临床表现有：①皮肤表现：以ecm最为常见，好发于大腿、腋窝、腹股沟等部位，皮损初为红色斑疹或丘疹，以后扩大形成一大片圆形皮损，中央呈致密性红斑、硬变、疱疹、坏死。一般经2-3周皮损自行消退。约25％-50％病人可出现多发环状继发皮损。②神经系统表现：主要指神经系统实质性损害，以脑膜炎、脑炎、脑神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。舞蹈病、小脑共济失调、脊髓炎亦可发生。神经系统表现通常发生在ecm后的2-6周。③心脏表现：多见于成年男性，通常在ecm后21d左右出现，以房室传导阻滞最为常见。心脏损害一般较轻，持续时间短，预后好。④关节表现：通常从一个或少数几个关节开始，初呈游走性，可先后累及多个关节，以膝关节最多，次为肩、肘、踝、髋、腕及颞下颌关节，偶见指、趾关节受累。受累膝关节多表现为肿胀、发热，很少发红，偶有少量积液。其余关节可以运动时疼痛为唯一症状。
治疗：
ecm期成年人可选用四环素，250mg,每日4次，疗程10d，如症状持续存在或反覆则疗程可延长至20d。青霉素25万以每日4次，10d为一疗程，亦可明显缩短ecm的病程。国外尚推荐甲氧西林。若青霉素过敏，可用红霉素治疗。神经系统、心脏病损及关节炎期仍可应用大剂量青霉素治疗，青霉素每日2000万u,分次静滴，疗程10d。对青霉素过敏者，可改用四环素，疗程30d。有房室传导阻滞及面神经瘫痪者，可用泼尼松（强的松）短期治疗，病情缓解后减量。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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