股骨髁间骨折:( gugukejianguzhe )

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别名：
股骨双髁骨折

下面是关于股骨髁间骨折的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
股骨髁间骨折，又称股骨双髁骨折，属关节内骨折，是膝部较严重的损伤。常由高处坠下足底着地，身体重力经股骨干向下传达，而地面反作用经胫骨向上传达，股骨髁被撞击而发生骨折。
病因：
髁间骨折多由较严重的间接暴力所致。直接暴力偶有发生。
发病机理：
其发病机制与髁上骨折相似，当暴力造成髁上骨折后，因该处骨质为松质骨。骨折近端在暴力继续作用下，嵌插于股骨髁之间，并向下继续作用将股骨髁劈开形成内、外两块，成为"t"或"丫"型。
病理：
根据其受伤机制分为伸直和屈曲两型，以屈曲型为多见。临床上又根据移位程度，股骨髁间骨折又可分为四度：Ⅰ度：骨折无移位或轻微移位，关节面平整。Ⅱ度：骨折有移位，但两髁无明显旋转及分离，关节面不平。Ⅲ度：骨折远端两髁旋转分离，关节面不平。Ⅳ度：骨折粉碎，股骨髁碎成三块以上，且游离的骨块较大，关节面严重移位。股骨髁间骨折多为闭合性损伤，骨折严重移位时，骨折端可刺破皮肤。与股骨髁上骨折相似，严重移位的骨折端可伤及腘动脉及胫神经。
诊断标准：
1．受伤史。
2．膝部肿胀、疼痛、功能障碍。
3．膝部压痛，有骨擦感，畸形。纵轴叩击痛阳性。
4．拍摄x线片，膝关节正侧位片。
病史：
受伤史。
体征：
伤后膝部疼痛，肿胀严重，皮下瘀斑，膝关节呈半屈曲位，功能丧失，患肢缩短，膝部可有横径或前后径增大。局部压痛明显，并可扪及骨擦音。
体检：
注意检查腘动脉处是否有血肿，足背、胫前动脉的搏动以及小腿和足的皮肤感觉、温度，以便判定血管、神经损伤。
影响诊断：
拍x线片，可看到骨折类型和移位。并可了解关节腔内是否有骨块嵌入。
鉴别诊断：
1．股骨下端骨折：肿、痛、畸形的部位不同，拍摄x线片可以明确骨折部位。
2．股骨髁上骨折：属于同一类型骨的不同部位，只有拍x线片可以鉴别诊断。
预后：
此种骨折为关节内骨折，往往移位明显，因涉及关节面，复位要求较高。如复位不满意，可引起创伤性关节炎或膝关节僵硬。预后一般较髁上骨折差。
治疗：
髁间骨折可试行手法复位，用牵引或石膏维持关节面之平整。手法复位失败者应切开复位内固定。手术采用膝的内侧切口由股直肌与股内侧肌间隙显露骨折，准确复位，先用一长螺丝钉或骨栓固定两髁，再用钢板固定髁上部分。术后用长腿石膏托固定膝关节于功能位。如内固定坚强，两周后可除去石膏，将患肢置于thomas架上，开始主动及被动膝关节活动。术后3个月可逐步恢复正常活动。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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