咳血:( kexue )

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下面是关于咳血的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是咳血是指血来自肺或气管，血随咳嗽而出的症状。
病机：
多因外伤，或外邪犯肺、肝火犯肺、阴虚火旺，或气不摄血等，使肺络受损，血溢脉外所致。多种肺脏疾病如肺痨、肺癌、肺络张等，以及血溢病、疫斑热、稻瘟病、心衰等皆可引起咳血。
诊断：
1.首应排除鼻、咽、口腔的出血和呕血（来自上消化道，常挟食物残渣，血液为酸性，多伴有黑便），并肯定属于咳血（血随咳嗽而出，血中常挟气泡、痰液，血液为碱性）。
2．一般应作胸部x线检查，必要时可作纤维镜检查、支气管碘油造影、心电图等检查，以助诊断的确定与鉴别。
3．根据病情进行诊断思考，如：
（1）反复咳嗽多年，或大口咳血，多属肺络张、肺痨。
（2）咳血而伴咯脓痰者，多为肺热病、肺痈、肺络张等病。
（3）持续小量咳血或痰中带血丝，尤其是40岁以上，长期吸烟之男性，应警惕肺癌。
（4）有心脏病史及体征者，咳血可能与心病有关。
（5）急性发病，有高热而咳血者，多属肺热病、疫斑热、稻瘟病等温热性疾病。
（6）咳血难以控制，并伴全身其他出血者，应考虑全身出血病的可能，如血溢病、髓劳等。
（7）百日咳为阵发顿咳，咳嗽剧烈时偶可引起咳血。
（8）妇女在行经期间出现周期性鼻衄或咳血，称经行吐衄。
（9）外伤损及肺络引起咳血，有明显的外伤史。
治疗：
辨证论治：
1．风热犯肺证：咳嗽，喉痒，痰中夹血，发热，微恶风寒，汗出，头痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热止咳。桑菊饮加栀子、藕节、茅根等。
2．燥邪犯肺证：喉痒咳嗽，痰中带血，月干鼻燥，或有身热，舌红，少津，苔薄黄，脉数。生津润肺、止咳止血。桑杏汤加生地、藕节、茅根等。
3．肝火犯肺证：咳嗽阵作，痰中带血或咯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，面赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。清肝泻肺止血。黛蛤散合泻白散加减。
4．肺热炽盛证：咳血鲜红、量多，痰黄稠，身壮热，胸闷心烦，口渴引饮，大便干结，小便短，舌红，苔黄干，脉洪数。清热泻肺止血。黄芩清肺汤加石膏、知母、茅根、仙鹤草等。
5．阴虚火旺证：咳嗽，痰少难咯，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，苔少而干，脉细数。滋阴降火、清肺止血。百合固金汤加减。
6．气不摄血证：咳嗽，气短懒言，痰中带血，神疲乏力，畏冷自汗，面白无华，唇甲色淡，舌淡，脉细弱。益气摄血。拯阳理劳汤加减。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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