骨真菌感染:( guzhengjunganran )

骨真菌感染症状_骨真菌感染怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于骨真菌感染的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
真菌的深部感染侵犯骨骼，形成骨骼真菌感染。
病因：
许多真菌可以引起骨与关节感染，除放线菌病外，常见的有皮炎芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、隐球菌病、孢子丝菌病及足菌肿病等。这些真菌均寄生在土壤中，芽生菌及球孢子菌病均因吸入土壤中的芽孢所致，有少数亦可能由皮肤破口进入。
人群：
好发年龄为20—50岁。
病理：
病理变化主要为肉芽肿性病变，病变处骨小梁坏死、液化，产生脓肿，穿破软组织发生瘘管。显微镜下见肉芽肿中有组织细胞、类上皮细胞、多形核白细胞及淋巴细胞，成纤维反应明显，并有巨细胞，其中往往可以发现真菌。
体征：
临床表现在芽生菌病及球孢子菌病开始时均有呼吸道感染的表现，症状很快消失。数周之后，病人产生过敏反应，症状又起，发热，关节及肌肉疼痛。大部分病人症状又逐渐消失，少数病人产生骨与关节的炎症性病变。病变部分肿、痛、发红，但不如化脓性感染那么明显与急骤，以后红肿溃破，产生不易愈合的瘘管。足菌肿（见“足分支菌病”条）主要侵犯足部，但手部及其他部位亦有报告。在刺伤部位先出现硬结，以后化脓溃破，经久不愈，可深及肌腱及骨，但疼痛较轻，在早期并不影响病人行走。
影响诊断：
x线检查见皮炎芽生菌病及球孢子菌病的x线表现相似，好侵犯长骨的骨端和骨突（胫骨结节，踝、髂骨）的松质骨中。有人认为，这是因球孢子菌喜寄生在红骨髓中的结果。病变为溶骨性肢坏，边界较清楚，骨膜反应不明显且很少形成死骨，可以穿入关节，而且易破坏承重的软骨，这是与骨结核不同之处。
实验室诊断：
皮炎芽生菌病及球孢子菌病诊断较困难，可进行皮肤试验及血清试验，最重要的自病灶中找到真菌，就不难作出诊断。
鉴别诊断：
应与结核、化脓性骨髓炎作区别。
治疗：
治疗可用两性霉素b及氟康唑等，疗效良好。用两性霉素b时应注意毒性反应。外科治疗包括脓肿引流、病灶刮除及病灶切除术，根据具体病情需要及可能选择使用，严重足菌肿患者，应考虑作截肢术。由于抗生素的应用，病死率现已大大下降，但仍应及早诊断及治疗，以减少病废及降低病死率。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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