踝关节扭伤:( huaiguanjieniushang )

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下面是关于踝关节扭伤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
踝关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。外侧副韧带起自外踝，止于距骨前外侧的为腓距前韧带，止于跟骨外侧的为腓跟韧带，止于距骨后外侧的为腓距后韧带。内侧副韧带又称三角韧带，起于内踝，向下呈扇形附于跗舟状骨、距骨前内侧、下跟舟韧带和跟骨的载距突，较坚韧，不易损伤；下胫腓韧带又称胫腓联合韧带，包括下胫腓前韧带、骨间韧带和下胫腓后韧带三部分，是保持踝关节稳定的重要韧带。
因各种外伤引起足的过度内翻或外翻而致踝关节周围韧带损伤者称为踝关节扭伤，临床上一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大类，其中内翻扭伤多见。
病因：
踝关节扭伤因各种外伤引起足的过度内翻或外翻而致。
人群：
踝关节扭伤甚为常见，可发生于任何年龄，以青壮年居多。
发病机理：
当踝关节在跖屈位受到内翻应力时，首先发生腓距前韧带损伤，应力过大时可同时导致腓跟带损伤。踝关节于0°度位受到内翻应力时，可单纯发生腓跟韧带损伤。踝关节极度背伸位受到内翻应力时，可致腓距后韧带损伤。三角韧带比较坚强，由外翻或外旋应力引起之单纯三角韧带损伤，多为前部撕裂，较少完全断裂。下胫腓韧带损伤可以单发，多数合并于踝关节骨折脱位。
诊断依据：
有明确的踝部扭伤史，伤后跛行，踝关节肿痛并压痛，x线片显示无骨折者即可诊断。欲进一步确诊韧带损伤部位及程度时，须结合压痛点、内外翻跖屈背伸试验以及踝关节内外翻应力x线片加判断。
病史：
有明显踝关节扭伤史。
体征：
1．伤后踝部即觉疼痛，跛行或不能着地步行，伤处肿胀、压痛，甚至出现瘀斑。
2．内翻扭伤时，外踝前下方压痛明显。外翻扭伤时，内踝前下方压痛明显。严重损伤者，在韧带断裂处可摸到凹陷，甚至摸到移位的关节面。
体检：
内翻扭伤时，外踝前下方压痛明显，被动内翻踝关节时，则外踝前下方疼痛。外翻扭伤时，内踝前下方压痛明显，被动外翻踝关节时，则内踝前下方剧痛。严重损伤者，在韧带断裂处可摸到凹陷，甚至摸到移位的关节面。
影响诊断：
x线检查可帮助排除内外踝的撕脱性骨折。若损伤较重，应摄内翻或外翻位应力片，可见到胫距关节面倾斜度增大，以帮助判断韧带损伤程度。
治疗：
1．外伤初期可行局部冷敷。
2．部分断裂可用胶布固定法固定。外翻扭伤内翻位固定，内翻扭伤外翻位固定。固定时间2～3周。去除固定后应加强患侧翻转肌锻炼，并在行走时将鞋底患侧垫高0.5cm以暂保持踝关节处于轻度翻转位。
3．韧带完全断裂者应用石膏固定。外侧副韧带断裂或合并撕脱性骨折者，足外翻位以"u"形石膏固定。三角韧带断裂者，可用"u"形石膏于内翻位固定，4～6周后解除石膏，逐步下地活动。
4．陈旧性损伤疼痛者，可用痛点封闭疗法、理疗或适当休息。
5．陈旧性外侧韧带断裂致复发性踝关节半脱位者，应作腓骨短肌腱重建腓跟韧带及前腓距韧带手术。术后以石膏托固定6周。
康复：
外固定之后，应尽早练习跖趾关节屈伸活动，进而作踝部屈伸练功。肿胀消退后，可指导作踝关节内翻、外翻功能活动，以防止粘连，增强肌力。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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