脊柱骨折:( jizhuguzhe )

下面是关于脊柱骨折的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
脊柱是人体的支柱，对身体的负重。运动。平稳。吸收震荡和保护脊髓等均起重要作用。常因车祸、高处坠落及重物打击而致脊柱骨折。单纯骨折，一般对脊柱的稳定性影响不大，合并脊髓神经损伤却很严重，甚则终身残废。肌肉的强烈收缩可造成附着的脊柱附件如棘突或横突撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。
病因：
临床上所见的脊柱损伤常是九种暴力联合造成。根据临床及暴力组合不同，可分为如下类型。（1）屈曲＋压缩：屈曲压缩型骨折，为最常见的损伤。（2）屈曲＋牵张：屈曲牵张型损伤。（3）伸展＋压缩：伸展型骨折或骨折脱位，多发生于颈椎。（4）伸展＋牵张：见于以软组织损伤为主的颈椎过伸型损伤。（5）侧屈＋压缩：侧屈压缩性骨折。（6）屈曲＋旋转：单侧或双侧关节突脱位，或关节突骨折。（7）屈曲＋旋转＋压缩：屈曲旋转型骨折脱位，为骨折脱位中最常见的类型。（8）垂直压缩：爆裂型骨折。（9）水平剪力：平移型脱位。
诊断依据：
脊柱损伤常由巨大暴力造成，因此，在收集受伤病史和检查病员时注意：①有无休克及重要脏器损伤；②有无脊髓和神经损伤；③在检查和搬运过程中，应使脊柱平直，不便骨折移位加重甚则损伤脊髓。
并发症：
坠积性肺炎，泌尿系感染及结石，褥疮或压疮。
治疗：
在处理脊椎骨折时，应首先注意到脊髓损伤，不要在搬运或治疗患者时造成瘫痪，或使已有的瘫痪症状加重。对于脊柱骨折的治疗应遵循以下原则：
（1）首先处理休克和维持呼吸道通畅：检查和治疗颅脑。心肺和腹腔重要脏器的合并损伤。
（2）复位、固定与功能锻炼仍然是脊柱骨折治疗的三要素。
（3）多数脊柱骨折可以采用闭合方法复位和固定：在颈椎多采用颈椎牵引。在胸腰椎、各种屈曲型损伤仍以过伸复位法为首选方案。
（4）不稳定骨折或骨折脱位需要作切开复位与内固定术，同时作脊柱损伤段的融合术。
（5）脊柱骨折合并截瘫应尽早采用非手术治疗：脱水疗法、皮质激素和东莨菪碱等为常用药物。局部低温及高压氧治疗也被证实有效。
（6）脊柱骨折合并截瘫的外科治疗：
①尽早整复脊柱骨折脱位，复位可恢复椎管的管径和脊柱的生理曲线，其本身亦有减压的作用。
②神经减压需判明造成神经压迫的原因及方位，选用不同的手术途径。
（7）预防和治疗并发症，特别是坠积性肺炎。泌尿系感染及结石。褥疮或压疮的防治。
（8）功能重建与康复治疗：使患者恢复一定的生活自理能力和工作能力。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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