脊髓灰质炎:( jisuihuizhiyan )

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别名：
痿证
,
痿躄
,
软脚瘟

下面是关于脊髓灰质炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
脊髓灰质炎是外感风热暑湿时邪引起的病证。以发热，肌肉疼痛，继而出现肢体痿软，肌肉萎缩为主要临床特征。属中医“痿证”、“痿躄”、“软脚瘟”等范畴。
病因：
本病由外感风热、暑湿、时行疫毒之邪所致。
病机：
主要病机为疫毒郁结肺胃，流注经络，气滞血瘀，筋脉失养。病位初在肺胃，久及肝肾。病初多属实证，后期则虚象渐露，或虚中挟实。
诊断：
本病属温毒阳邪为患，易于传变，因此辨别邪之所在，气之虚实是本病辨证的关键。本病初期多见阳热实证，邪在肺胃，以热退后复起，伴肌肉疼痛，为主要表现。出现肢体瘫痪时，则属肝肾受病。临证时应根据疾病的不同阶段，分清病位，辨明虚实。
1.邪犯肺胃
主证：发热，咳嗽，全身不适，头痛咽痛，纳呆食少，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌红苔薄黄、脉濡数。本证多见于前驱期。
分析：本证为邪热初起，伤及肺胃所致。邪干肺卫，肺气失宣，故见发热，咳嗽。邪热犯胃，胃气上逆，故见恶心呕吐。舌红苔薄黄，脉濡数为邪热在表之象。
2.邪窜经络
主证：热退后复起，肢体疼痛，转侧不利，拒绝抚抱，烦躁不安，汗多，舌红苔腻，脉濡细。本证多见于瘫痪前期。
分析：本证为邪窜经络，湿热内蕴阳明所致。邪热炽盛，则见再度发热。邪入经络，经脉不通，故见肢痛，不能转侧，拒绝抚抱。舌红苔腻为湿热内蕴之象。
3.气虚血瘀
主证：热退后肢体麻痹，瘫痪无力，或见口眼歪斜，面色萎黄，舌质暗淡，脉濡。本证多见于瘫痪期。
分析：本证为湿热未清，气虚血瘀所致。正邪相争，闭阻经络，气滞血瘀，筋脉失养，故见热退后肢体麻痹，瘫痪无力。
4.肝肾亏虚
主证：长期瘫痪，肌肉萎缩，肢体细弱，皮肤不温，关节纵缓不收，骨骼畸形，面黄体弱，舌淡，脉沉细无力。本证多见于后遗症期。
分析：本证为经脉闭塞，肝肾不足所致。气血不能濡养其筋脉肌肉，故见肌肉萎缩，肢体细弱。肝肾俱亏，筋骨无养，则见关节纵缓不收，骨骼畸形。
治疗：
中医治疗本病初期宜清热疏风，利湿活络，后期则应祛余邪，益气血，通经络，强筋骨。本病初期治疗以祛邪为主，重在清热疏风，解表利湿，疏通经络。病至后期，则以扶正为要，补肝益肾，调补气血，强筋健骨。
一、辨证选方
1.邪犯肺胃
治法：祛风解表，清热利湿。
方药：葛根芩连汤加减。银花、连翘、白芍各12g，全蝎、葛根、黄芩各12g，黄连6g，蜈蚣2条。湿重加厚朴、苍术；热甚加生石膏；呕吐加竹茹、陈皮。
2.邪窜经络
治法：清热解毒，通络利湿。
方药：三妙散加减。苍术、牛膝、海风藤各12g，地龙、络石藤、秦艽各10g，黄柏、苡仁、滑石各6g。肢体疼痛加桃仁，红花；肢冷加桂枝。
3.气虚血瘀
治法：补气养血，活血通络。
方药：补阳还五汤加减。黄芪15g，川芎、赤芍、地龙各12g，当归、丹参各10g，桃仁，红花各6g。湿热未清加黄柏、滑石；上肢瘫痪加桂枝，桑枝；下肢瘫痪加桑寄生、牛膝。
4.肝肾亏虚
治法：补益肝肾，温通经络。
方药：黄芪桂枝五物汤加减。黄芪、杜仲、丹参各12g，当归、赤芍、川芎、菟丝子各10g，桂枝5g。肢冷加锁阳、补骨脂；腰酸乏力加桑寄生、枸杞子。
二、专方验方
1.化湿通络汤：苍术9g.忍冬藤9g，独活9g，木瓜9g，川芎6g，丹参10g，怀牛膝9g，黄柏6g，生苡仁10g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。适用于本病瘫痪期，湿热阻络型。
2.活血通络汤：黄芪15g，赤芍9g，丹参12g，鸡血藤12g，地龙6g，桑寄生10g，当归6g，怀牛膝9g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。适用于本病瘫痪恢复期。
3.痿痹通络丹：宣木瓜10g，川牛膝10g，嫩桑枝15g，南红花6g，伸筋草6g，桃仁6g，生侧柏10g，蜈蚣5条，全蝎3g，地龙6g，羌独活各6g，天麻10g，当归10g，川芎10g，海风藤6g，青风藤6g，麻黄1.5g，杜仲炭10g，丹皮6g，生地12g，广木香1.5g。共研细末，将麝香纳入，炼蜜为丸，每丸重3g。小儿每服1～2丸，每日2次。适用于小儿麻痹后遗症期。
4.治痹方：乌梢蛇6g，南红花3g，宣木瓜10g，生侧柏10g，桃仁3g，川续断6g，川牛膝10g，威灵仙6g，天麻6g、松节6g，桂枝3g。水煎服，每日1剂。用于小儿麻痹后遗症期。
5.牛膝马钱子丸：川牛膝9g，马钱子0.3g。马钱子用油炸黄，与川牛膝共研细末，用蜂蜜调之成丸，每丸重3g。每服1丸，日服2～3次。用于小儿麻痹恢复期或后遗症期。3.熏洗：桑枝15g，牛膝15g，伸筋草30g，透骨草30r，川乌10g，水煎后熏洗患肢，每日1～2次；生草乌20g，干姜20g，桂枝15g，伸筋草15g，川芎15g，丹参15g，络石藤50g，鸡血藤50g，水煎后凉至38～40℃，加入白酒100～200ml，浸润患肢30分钟，每日1～2次。用于小儿麻痹后遗症期。
三、其他疗法：
贴敷：五倍子、血竭、乳香、没药、赤芍、红花、地鳖虫、雄黄、马钱子各等份，共研细末，以等量蜂蜜调成膏，敷于患肢各关节处，每天换药1次。用于小儿麻痹瘫痪期及后遗症期。
中药：
1.葛根芩连片：具有解表利湿之功，用于本病前驱期。1～3岁每服1片，3～6岁每服2片，6～12岁每服3片，每日3次。
2.四妙丸：具有清热利湿，疏通经络之功，用于本病瘫痪前期。1～3岁每服15粒，3～6岁每服30粒，6～9岁每服45粒，9岁以上，每服60粒，每日3次。
3.六味地黄丸：具有滋阴补肾之功，用于本病恢复期。1～3岁每服2g，3～6岁每服4g，6～9岁每服6g，9岁以上每服9g，每日2次。
4.金刚丸：具有补肝肾，壮筋骨之功效，用于本病后遗症期。1～3岁每服1/4丸，3～6岁每服1/3丸，6～9岁每服1/2丸，9岁以上每服1丸，每日2～3次。
5.健步虎潜丸：具有补肝肾，强筋壮骨，温通经络之功。用于本病恢复期或后遗症期。1～3岁每服1/4丸，3～6岁每服1/3丸，6～9岁每服1/2丸，9岁以上每服1丸，每日2次。
针灸：
取肝俞、肾俞、腰阳关、阳陵泉、绝骨、太溪、曲池、足三里为主穴。举肩困难加肩井、肩髃、肩髎、天宗；肘屈无力加天府、尺泽、曲泽、内关；手内旋困难加手三里、阳池、后溪、四渎；腕下垂加外关、阳谷、中泉；抬腿困难加髀关、环跳、腰部夹脊穴；膝伸展无力加阴市、梁丘、上巨虚；足下垂加下巨虚、解溪；足内翻加悬钟、飞扬、丘墟；足外翻加三阴交、太溪、照海。每日针刺1次，20天为一疗程。用于小儿麻痹后遗症期。
推拿：
主要在瘫痪部位治疗。上肢瘫痪用推揉法施于肩关节周围，然后用推拿法从三角肌部经肱三头肌、肱二头肌至肘关节，向下沿前臂到腕部，往返数次；下肢瘫痪用推法从腰部向尾骶部、臀部，循大腿至足跟，往返数次，配合按肾俞、腰阳关、拿委中、按足三里、绝骨。每日1次，20天为一疗程。用于小儿麻痹后遗症期。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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