腓骨肌肌腱滑脱:( feigujijijianhuatuo )

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别名：
习惯性腓骨肌肌腱滑脱

下面是关于腓骨肌肌腱滑脱的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
腓骨肌肌腱滑脱指腓骨肌肌腱滑脱至外踝前方。主要见于运动损伤中，如滑雪、滑冰、踢足球等。急性损伤易被忽略，晚期则每当踝背屈时，腓骨肌肌腱(经常是腓骨短肌腱)即滑向外踝的前方，伴有弹响、疼痛，当踝跖屈时则自行复位，称为习惯性腓骨肌肌腱滑脱。该病早期诊断之关键在于对此症的正确认识，否则极易误诊。
病因：
主要见于运动损伤中，如滑雪、滑冰、踢足球等。
发病机理：
本症发生于当足处于轻度内翻位，引起腓骨肌猛烈地反射性收缩，或在腓骨肌收缩状态时受外力强烈的牵拉，使腓骨肌腱冲破上支持带的限制或外踝后沟外侧缘发生撕脱骨折后，腓骨肌腱即滑向外踝的前方。急性损伤后上支持带或外踝撕脱骨折未能愈合，则形成习惯性腓骨肌肌腱滑脱。外踝后沟和腓骨肌上支持带解剖上的变异，可以减弱对腓骨肌腱的限制作用，而易于滑脱。
诊断依据：
急性损伤时，由于局部肿胀疼痛，不一定能出现典型的肌腱滑脱体征而引起对该病的重视，但不能因此而忽视肌腱滑脱之可能性。所以，急性损伤期应仔细检查，必要时可跟踪复查或局麻下进行检查。x线片上如发现外踝后缘有小的撕脱骨片，对诊断甚为帮助。慢性期因肌腱滑出、回复伴有疼痛，弹响，诊断无困难。因此该病早期诊断的关键是对此症的正确认识。
体征：
急性损伤主要表现为外踝后方软组织肿胀，皮下淤血斑，外踝后缘和外踝后沟部位有明显压痛，足部主动外翻或抗阻力外翻时，上述部位疼痛加重，腓骨肌腱滑向外踝前方，可伴有弹响，跖屈时又自行滑回原位。但于急性损伤时，因局部肿胀，不一定都能引起对肌腱滑脱的重视，故不能因此而否定肌腱滑脱之可能性。晚期腓骨肌腱滑脱已成为习惯性，诊断多无困难。
影响诊断：
x线检查无异常发现，有时于外踝后缘能见到一小骨片。
治疗：
一、新鲜损伤：将足置于轻度跖屈内翻位使肌腱复位后用石膏固定4～6周。或用小毡垫压住外踝后方，以胶布贴紧，将足固定于轻度跖屈内翻位4～6周。如外踝后缘有撕脱骨折，亦可行手术修补。
二、习惯性脱位：主张手术修复，根据损伤病理，手术之设计主要为加深外踝后沟，重建腓骨肌上支持带或采用骨挡阻止肌腱再脱位等。如watson jones，jones，du vries等方法。术后石膏托固定4～6周。
康复：
早期主要练习股四头肌的功能和足的跖屈，去除外固定后可穿垫高鞋跟的矫形鞋进行步行锻炼，慢慢恢复足的功能。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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