腹痛:( futong )

腹痛症状_腹痛怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于腹痛的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是腹痛是指胃脘与季肋以下，耻骨毛际以上的腹部发生疼痛的症状。
病机：
腹腔内的所有脏器，因六淫外感，内外损伤，虫、食、石、粪阻痹，气滞血瘀，或气血亏虚等所导致的各种急慢性病变，都有可能产生腹痛。
诊断：
临床若对导致腹痛的病种尚不能确定时，可以腹痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1．腹痛诊断的一般思考：
（1）腹痛一般可分为脐腹痛（脐周围痛）、小腹痛（脐以下中间部位痛）、少腹痛（脐以下、小腹两侧部位痛）。
（2）脾、胰。肠道的病变，以及肝、胆、胃、脂膜、胞宫、膀胱等腹内脏器的病变，均可产生腹痛。应仔细辨别腹痛的部位，以考虑其所属脏器而鉴别病位。
（3）一般最早出现的腹痛位置，或压痛最明显的部位，大多为病变所在处。
2．根据腹痛的性状及伴随症辨别病种，如:
（1）突发剧痛多见于石淋、气腹痛、胃冲痛（胃穿孔）、蛔厥、肠结等。
（2）腹痛伴发热者，多为痢疾、暴泻、内脏的瘅病、肠痈、胰痈、热淋、类霍乱。湿温之类。
（3）腹痛而见面色苍白，冷汗、血压下降等症者，多为脏器穿孔、内脏出血、异位妊娠破裂、胰瘅等危重病变。
（4）突起腹痛且呕泻明显者，常见于暴泻、霍乱、类霍乱等病。
（5）石淋之腹痛常连及阴部、大腿内侧。
（6）腹痛伴血尿，多为肾系疾病，如石淋、热淋、肾瘅、肾癌等。
（7）腹痛伴便血者，应考虑肠癌、肠结、小肠瘅、痢疾之类疾病。
（8）痛经、异位妊娠之腹痛与月经的关系密切。妇女新产后小腹阵阵作痛难忍者，为产后腹痛。
（9）肠郁、大瘕泄之腹痛，多与情志等因素的刺激有关，常反复发作。
（10）肠结、肠痹在腹痛同时，可见腹部有肠型或肠蠕动波，或触及包块。
（11）腹痛而触及固定之包块者，一般应考虑肠结、肠痹、伏梁、癌病、肥气、石瘕之类。
（12）经常腹部隐痛，伴腹胀、化食不良、慢性腹泻者，可见于久泄、脾痿、胰胀、胆胀等病。
（13）腹壁按之如板状者，可为脂膜瘅（腹膜炎）、胃冲痛（胃穿孔）、肠痈等病。
（14）腹痛伴盗汗、潮热等症，或有痨病史者，多为肠痨、脂膜痨（肠系膜、腹膜结核）等病。
（15）妇女月经期间小腹疼痛明显者，为痛经。
（16）急起腹痛，伴发热、斑疹、神志如狂者，为蓄血病。
3．除血、粪、尿常规检查外，进一步检查可选择x线肠道钡剂造影、，消化道镜检、b超、腹腔穿刺等，以帮助明确诊断。
治疗：
辨证论治：
1．寒滞胃肠证：腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，或有泄泻，苔白润，脉沉紧。温中散寒、理气止痛。良附丸合厚朴温中汤加减。
2．寒滞肝脉证：少腹冷痛挛急，下绕阴器，口淡不渴，或手足逆冷，身体疼痛，舌质淡或紫暗，苔白，脉弦紧。暖肝散寒、理气止痛。暖肝煎加减。
3．肠热腑实证：腹痛拒按，按之有块，身热汗出，口渴引饮，口苦口臭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉实而数。清热泻火、攻下里实。大承气汤加减。
4．湿热中阻证：腹痛不适，胸闷不舒，身热口苦，肢体困重，纳呆恶心，大便秘结或溏滞不爽，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。清热化湿行滞。枳实导滞丸加减。
5．食积胃肠证：腹部胀满，疼痛拒按，纳呆恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，矢气臭如败卵，舌苔浊或腻，脉沉滑有力。消食导滞。保和丸加麦芽、鸡内金等。
6．肠道气滞证：腹胀疼痛，·攻窜不定，肠鸣有声，得嗳气或矢气则疼痛减轻，脉弦。理气止痛。天台乌药散加减。
7．瘀滞胃肠证：腹痛拒按，痛如针刺，痛处固定不移，或可触及包块，舌质青紫，脉涩。活血化瘀、通络止痛。少腹逐瘀汤加减。
8．瘀热内郁证：腹痛剧烈，腹皮拘急，压痛明显而拒按：或可触及包块，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉数。化瘀清热止痛。大黄牡丹皮汤加减。
9．虫积肠道证：绕脐腹痛，时作时止，按之腹软，或可触及条索状虫团，胃脘嘈杂，或嗜食、吐涎，脉浮洪或乍大乍小。安蛔止痛。乌梅丸加减。
10．脾胃虚寒证：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，神疲乏力，畏冷肢凉、舌淡，苔白，脉沉细无力。温补脾胃。理中汤或黄芪建中汤加味。
常用止痛中药：木香、香附、台乌等，可在辨病、辨证的基础上选用。
中药：
九气拈痛丸、香附丸、胃肠安丸等。
针灸：
对症处理：
（1）体针或温灸，常用足三里、上巨虚、下巨虚、内关、合谷、中脘、气海、关元、神阙等穴。
（2）耳针疗法：取交感、神门、胃、脾、大肠、小肠、皮质下，2-3穴／次，留针30分钟。
推拿：
对症处理：取丹田、气海、归来、八髎等穴，用按、摩、点、擦手法。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！