急性上呼吸道感染:( jixingshanghuxidaoganran )

急性上呼吸道感染症状_急性上呼吸道感染怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
上感
,
伤风

下面是关于急性上呼吸道感染的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
急性上呼吸道感染是因细菌、病毒引起的小儿上呼吸道的急性炎症，以发热恶寒，鼻塞流涕，咽痛咳嗽为主要临床特征。病毒引起者占90%以上，是小儿最常见的疾病。
病因：
常见的病毒有鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。经过病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，继发细菌感染或直接由细菌感染引起。常见的细菌大多属于a组β溶血性链球菌。肺炎支原体也可引起上呼吸道感染。
季节：
上感于冬春季节发生较多。
人群：
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖特点和免疫特点，易患呼吸道感染。
发病机理：
正常人的鼻咽部常有上述各种病毒和细菌寄殖，营养不良、佝偻病及平素缺乏锻炼的小儿易患上感，环境因素及护理不周也可诱发本病。如居住拥挤，大气污染，间接吸入烟雾均可降低机体抗病能力和呼吸道粘膜的局部防御能力，而发生呼吸道感染。
病理：
开始病毒主要侵袭呼吸道粘膜上皮细胞，鼻腔和咽粘膜有明显充血和水肿，伴以淋巴细胞为主的单核细胞浸润，继而纤毛上皮细胞损伤，上皮细胞变性、坏死、脱落及形成浅表溃疡，有较多浆液和粘液分泌，以后基底细胞增生，恢复期有上皮再生，副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等感染时，病毒在上呼吸道上皮细胞内繁殖，并可见细胞内包涵体。伴细菌继发感染时，粘膜下层有中性粒细胞浸润和脓性分泌物。
诊断标准：
急性上呼吸道感染诊断标准:
1.年长儿可有流涕、鼻塞、喷嚏、低热、咽部干痛不适等，婴幼儿呼吸道症状可不明显，常突然发热、呕吐、腹泻，甚至高热惊厥。新生儿可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。
2.咽部充血和咽后壁淋巴滤泡增多。若炎症局限于上呼吸道某一器官，则以该部炎症命名，如急性喉炎、急性扁桃体炎，否则称急性上呼吸道感染。
3.发热、咽炎、滤泡性结合膜炎同时存在，颈或耳后淋巴结肿大称咽结合膜热。
4.病毒感染时白细胞总数偏低或正常，细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞增多。
5.流行性感冒有明显的流行病学史，全身症状重而呼吸道局部症状轻，常有发热、头痛、肌痛等。

[附]上呼吸道感染的两种特殊类型
1.咽结合膜热：发热、咽炎、眼结膜炎（红眼病）三者同时存在。
2.疱疹性咽峡炎：发病急，高热、咽痛、流涎、咽部充血，咽腭弓、悬雍垂和上腭有疱疹或溃疡。
诊断依据：
上呼吸道病毒感染可依靠流行病学和典型的临床表现，初步作出诊断。
体征：
(一)一般类型上感
1.起病急，有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，发热或有或无，热度高低不一。
2.部分患儿在疾病早期伴有腹痛，可能由于肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎所致。 
3.婴幼儿可出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，起病1～2日内可发生高热惊厥。
4.病毒感染引起的咽炎，有时在咽后壁可见淋巴滤泡充血肿大，双侧颊粘膜可见散在出血点，扁桃体红肿，表面可见白色斑点状渗出物。
5.链球菌引起者，扁桃体弥漫性红肿，可见滤泡性脓性分泌物。
(二)特殊类型上感
1.疱疹性咽炎：病原体为柯萨奇a组病毒。夏秋季多发，可呈暴发或散发。急性起病，高热，咽痛、咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上可见灰白色疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。病程1周左右。
2.咽结合膜热：病原体为腺病毒，最常见为3型；1、2、5和7、14型亦可引起感染。夏季多发污染的游泳池为重要感染场所。有时呈现流行。急性起病，以发热、头痛、急性结膜炎和咽炎的表现为特征，常伴有颈淋巴结肿大。病程约1周。
实验室诊断：
1、鼻、咽拭子和咽喉洗液可分离出病毒，继发细菌感染时，可作细菌培养确诊。
2、在病程早期1—3d内，收集上呼吸道分泌物，通过光镜可发现细胞内包涵体或在电镜下检测到病毒。用免疫荧光法检测呼吸道分泌物内脱落细胞的病毒抗原，能快速作出诊断。酶联免疫吸附测定法（elisa）、放射免疫法亦为简便、灵敏、特异、快速的病毒抗原检测方法。
3、病毒的血清学检查方法是检测特异性igg抗体。需收集发病初期和2周后的双份血清作抗体滴度比较，效价升高4倍或4倍以上即可确诊。
4、补体结合试验、血凝抑制试验和中和试验，这些方法仅为回顾性诊断，不能作早期诊断。病毒特异性的igm抗体检测仅需病程早期的单份血清即可迅速作出早期诊断。
鉴别诊断：
1.急性传染病早期：如麻疹、风疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎，起病早期与上感相似，应结合流行病学史、临床表现进行综合分析，动态观察病情变化。
2．川崎病：除发热外，有球结膜充血，口唇及口腔粘膜病变，皮疹，颈部淋巴结肿大及手足硬肿等表现。
3.传染性单核细胞增多症：发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大，可有皮疹，周围血象中淋巴细胞总数和异形淋巴细胞增多。
疗效评定标准：
1.治愈：症状，体征消失。
2.好转：体温正常，上呼吸道症状明显好转。全身不适基本消失。
治疗：
一、一般治疗
1.充分休息，饮食宜清淡、易消化而有营养，多饮水。
2.必要时应用解热镇痛药如阿司匹林、扑热息痛等。
3.高热时也可采用物理降温，如冰枕、酒精擦浴等。
4.有鼻堵者，用新麻液滴鼻，在进食或睡眠前应用，每日3～4次。
二、抗病毒药物
可用三氮唑核苷(病毒唑)，为广谱抗病毒药，剂量为每日10～15mg/kg，分2次，肌注或静脉滴注，疗程5～7日。
三、抗生素治疗
疑有细菌感染时，一般多采用青霉素g每日3万～5万u/kg，分2次肌注，或口服复方新诺明，每日5omg/kg，分2次口服。
中西医结合：
本病的治疗，目前多采用以中医为主的治疗方法。中医对本病成因、发病机理以及辨证论治有一整套完整的理论及成熟的经验，临床效果满意。另外对反复上呼吸道感染的易感儿，中医更有其独到之处。适时地使用中药补气养血，扶正固本，可调节机体的免疫功能，从而减少疾病的发生。对抗生素，一般主张没有明确的细菌感染证据时，不予使用。因大多数上呼吸道感染，特别是早期病毒感染，抗生素非但无效，反可引起菌群失调，有利于病菌的繁殖，所以必须避免滥用。在中医治疗的同时，可配合应用西医退热等对症疗法。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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