华支睾吸虫病:( huazhigaoxichongbing )
别名：
虫积
,
积证
,
虫臌
,
虫胀
,
蛊胀
,
蛊
,
肝吸虫病
,
虫证
下面是关于华支睾吸虫病的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 以胁痛，腹痛，食少，黄疸，胁下痞块，检查获肝虫（华支睾吸虫）卵为主要表现的寄生虫病。 |
| 病因： |
| 华支睾吸虫病的中医病因，认为虫邪侵袭人体，内舍于肝，肝失条达，肝郁乘脾，脾失健运，而临床上出现食欲低下。疲劳感、无力、脘闷不适、胁部满闷、腹胀便溏、消瘦、舌淡苔白、脉弦弱等肝脾不和的证候。肝郁、脾虚日久，必致气血运行不畅，瘀结胁下，则可见肝肿大的积证；若肝郁虫积，损伤肝之阴血，而出现胁痛、头痛、头昏、耳鸣、失眠、消瘦、倦怠无力、舌嫩红、苔薄、脉弦弱等肝阴不足之证。若病情日渐加重，不易好转时，出现肝不疏泄，脾阳不振，水湿内停，腹部日渐胀大，成为膨胀；部分患者，因虫积肝郁化火，加之脾不健运，湿浊内生，郁湿化热，而临床上出现胁痛、寒热往来、脘痞厌食、身肢倦重、黄疸、便溏、舌苔黄腻、脉滑数等湿热内郁证。华支睾吸虫病的病因在于虫积肝郁为本，脾虚为标，证候表现虚实并见，或虚多实少，或实多虚少，或虚实并重。 |
| 病机： |
| 根据脏腑学说可知，祖国医学所论之的肝与西医在解剖学上无异，如《医学入门》所说：“肝之系者，自膈下着右胁肋，上贯膈入肺，中与膈膜相连也”。但对其生理功能认识有所差别。西医所论肝脏，属消化系统。而从中医角度来认识，肝主疏泄而助脾之健运，主要是脾主运化。华支睾吸虫病是一系列脾虚不运之证，也有胁部不适、头痛、头昏、失眠等肝郁的 症状。因此，本病病位不单在于肝，更重要在于脾，从脏腑辨证而论，应属肝脾同病而以脾病为主之证，本病的病因病机是，湿热邪气外袭内蕴于脾胃与肝胆所致。若患者脾气本虚，或邪郁日久伤脾气，或肝郁日久横逆乘脾，可导致脾气虚亏，而病情迁延，久治不愈，也就是 脾虚之证。若脾虚不运，可致湿浊内生，湿邪日久则可化热；或气血运行失畅，而致瘀血内留；或气血生化之源不足，阳损及阴，而致肝阴不足；或脾虚及肾，而致脾肾两虚。临床上可出现各种相应的兼挟证候。肝虫病是进食未熟而含有肝虫（华支睾吸虫）幼虫的鱼虾之后，肝虫寄生于肝内胆道，湿热虫毒蕴结，肝胆疏泄失常。 |
| 诊断： |
| 中医认为华支睾吸虫病是肝主疏泄而助脾之健运，主要是脾主运化。从脏腑辩证而论， 应属肝脾同病而以脾病为主之证，是湿热邪气外袭内蕴于脾胃与肝胆所致 |
| 类证： |
| 1．肝热病：常有较为明显的黄疸，肝功能明显异常，粪便或十二指肠引流液中找不到肝虫卵，病毒性肝炎抗原、抗体系统检测可明确诊断。 2．肝癌：右胁下痛较著，肝肿大可触及结节或肿块，血甲胎蛋白含量明显增高，同位素扫描或ct检查有助于诊断。 |
| 治疗： |
| 华支睾吸虫病的证候表现为邪实正虚，故治疗上应取方为：健脾扶正及驱虫疏肝，以祛邪、标本兼顾为主，以起到积极治疗的作用。主要方剂如下： 1．榧槟汤 榧子肉30g、槟榔15g，水煎服。每日1剂，2周为一疗程。 2．疏肝驱虫汤，当归10g、柴胡6g、青皮6g、榧子肉25g、百部15g、槟榔15g、赤芍12g，水煎服。每日1剂，2周为一疗程。 3．膈下逐瘀汤 当归9g、桃仁12g、红花9g、枳壳6g、赤芍9g、甘草3g、川芎6g，加五灵脂、丹皮、乌药、延胡索、香附、槟榔适量。此方适用于气滞血瘀，胁下积块较著者。此汤剂疏肝行气止痛之力强，对于瘀阻膈下，肝气郁结所致的胁肋及腹部胀痛有较好地疗效。 4. 华支睾吸虫一方 党参（或太子参）12g、服苓12g、白术10g、扁豆12g、山药15g、郁金10g、槟榔25g、使君子10g、甘草4.5g。 5．华支睾吸虫二方 郁金10g、苦楝根皮15g、榧子肉25g、槟榔25g。用法：先用一方，每天1剂，服3～4天，改用二方，每天1剂，服5～7天。如患者大便中仍有虫卵，可交替重复使用二付方，服至病愈为止。 根据临床证候差异，于一方适当加减，二方不变。若兼见脘闷、恶心呕吐、肢体困重、湿困明显者，加半夏、陈皮、砂仁、苍术易白术，以化湿燥；若胁痛明显、嗳气顺逆、脘闷、肝气横逆者，可酌加枳壳、白芍、柴胡以舒肝；若头昏、头痛、失眠、肝阴并有不足者，酌加女贞子、早莲草、白芍、党参，以养护肝阴；若有肝硬化腹水者，酌加丹参、首乌、菟丝子、 楮实子、人参易党参、以增强健脾除湿柔肝之效。体质强者，则先服二方，后服一方，剂次不变，感染轻者，一般服1～2个疗程可愈；感染重者，一般3个疗程可治愈，最多服4个疗程可治愈。 6．大柴胡汤、柴胡9g、黄芩9g、芍药9g、半夏9g、枳实9g、大黄6g、大枣4枚、生姜12g，水煎服。 7．合茵陈蒿汤 茵陈蒿15g，栀子6g、大黄6g，水煎服。患者可大柴胡汤合茵陈蒿汤加减，适用于兼肝胆湿热，恶寒、发热、胁痛，目黄口苦、小便发赤、舌红苔黄腻、脉弦数者用此方剂治疗。 辨证论治： 1．肝胆湿热证：往来寒热，胸胁苦满，或右胁下胀痛，口苦咽于，两目发黄，或恶心呕吐，大便不解，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦数。清利肝胆湿热，茵陈蒿汤加川楝、延胡索、榧子等。 2．肝郁脾虚证：右胁胀痛，脘痞不适，腹泻，神疲乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉弦细，疏肝健脾。逍遥散加使君子、槟榔等。 3．肝郁血瘀证：右胁下有痞块，推之不移，触之疼痛，伴胸胁胀满，面黯形瘦，舌质有瘀点或瘀斑，脉弦涩。疏肝理气、化瘀消积。血府逐瘀汤加槟榔、鳖甲等。 |
| 针灸： |
| 1.体针 对此病针灸治疗有辅助治疗作用，病人患华支睾吸虫病后，内伤肝脾、络脉瘀 阻、升降失常、清浊相混，渐积而成鼓胀。肝胃不和时针刺脾俞胃俞、足三里、内关、太冲。 气滞血瘀时，针刺肝俞、膈俞、阳陵泉、太冲。气阴两亏时，针刺期门、章门、三阴交、太溪、足三里、太冲。寒湿中阻时，针刺脾俞。胆俞、至阳、中脘、足三里、三阴交。还可以根据患者的有关症状进行加减配穴，如脘腹痞满加中脘，恶心呕吐加内关，神疲无力加关元，失眠多梦加神门、足三里等。针刺治疗每日或隔日1次。 2．耳针 针刺耳朵相应肝、胆、脾、胃穴位。食欲不振者加胰胆、脾；肝区疼痛加神门、 皮质下；腹胀者加皮质下、胰胆、大肠；失眠者加神门、心、皮质下。每次选4～6穴，留针1个小时，每日或隔日1次。10次为1疗程。 |