急性呼吸衰竭:( jixinghuxishuaijie )

急性呼吸衰竭症状_急性呼吸衰竭怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
闭证
,
呼衰

下面是关于急性呼吸衰竭的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
急性呼吸衰竭临床以气息喘促，加深加快，时而歇止，或气促而息微，时而深大，时而浅表，时断时续，甚则呼吸殆停为主要临床特征。
病机：
急性呼吸衰竭为小儿常见的危重急症，是许多严重疾病并发的危笃证候，致病原因极其复杂。发病机理常见两个方面，一为病邪侵入机体，邪热传里，致毒热炽盛，邪盛内闭，阳气郁滞；另一为阴寒内盛，阳气衰微，致阳气闭塞，气机受阻。小儿为纯阳之体，常以热症为主，又体属稚阴稚阳，营卫空虚，肌腠不密，一旦疫疬毒邪流行，则常易感染传变，致风火痰热炽盛，热毒内闭，阳气郁滞，形成闭证。若毒热泛滥，更波及其他器官，津气亏耗，心气衰竭，终至发展为阴绝阳衰，元气散脱。由于痰、瘀、热、风为本病主要病机，所以清热利痰，化瘀熄风应作为本病的立法基础。
诊断：
本病多表现为本虚标实，虚实错杂之象。由于体质及病程阶段不同，患者虚实，兼证的情况迥异，当根据具体情况进行辨证。同时，在传统辨证的基础上，结合现代医学辨病始为周全。因原发疾病不同，其病理及治疗用药各有差异。
1.痰瘀阻肺
主证：咳喘明显，呼吸气促、痰稠不易咯出，神疲乏力，唇青舌紫、苔黄，脉滑。
分析：本证多因肺气失宣、痰浊内阻所致。痰阻肺气，肺失宣达，气逆上冲，而见咳喘、呼吸气促。肺气虚，血行涩滞，百脉皆瘀，故见唇青舌紫等血瘀之象。
2.里热炽盛
主证：高热，头痛，烦躁不安，呕吐，呼吸急促，可见抽搐，神昏，舌质红绛而干，苔黄，脉滑数。
分析：本证多由于热毒炽盛而致。热盛于内，故见高热烦躁。热毒引动肝风，可见抽搐。热毒嚣张，邪陷心包，可见神昏。
3.温毒内闭
主证：高热，神志迅速转入昏迷，烦躁谵妄，面色青紫，唇指发绀，喉内痰鸣，呼吸不整，快慢深浅不匀，或见抽搐频繁，角弓反张，双目斜视，瞳孔不等，舌绛少苔，脉滑数。
分析：本证多因邪毒炽盛，痰热内闭所致。清窍被阻，阳气郁滞，气机失畅，故见神昏谵妄。阴绝阳衰，元气散脱，故见呼吸节律不整。若热毒引动肝风，肝风内动，则见抽搐。
4.阴绝阳衰
主证：多为晚期重症，见高热或体温不升，神志昏迷，面色晦暗，皮肤发花，四肢厥冷，唇指发绀，呼吸微弱，舌质淡或紫暗，少苔，脉微细欲绝。
分析：本证多由于邪热炽盛，里热伤阴，阴液大伤，致真阴耗竭，脏腑阴伤，阳无所附，使正气大伤，真阳亦竭，则五脏六腑的功能衰败，阴绝阳衰，而见诸症。
治疗：
本病的治疗必须辨别邪正的盛衰，以实则泻之，虚则补之，虚实夹杂者，补泻并施为原则，权衡病情的轻重缓急而治之。
一、辨证选方
1.痰瘀阻肺：治法：清化痰热，活血化瘀，兼以益气养阴。
方药：千金苇茎汤加减。苇茎、冬瓜仁、薏苡仁各20g，丹参、桃仁、赤芍、麦冬、桑白皮、葶苈子各10g，西洋参、五味子各6g。便秘加杏仁、火麻仁；发热加银花、连翘；口渴加芦根、花粉。
2.里热炽盛：治法：清热凉营解毒。
方药：白虎汤合清营汤加减。生石膏20g，知母、生地、元参、丹参、麦冬各15g，银花、连翘各12g，黄连6g。头痛加钩藤、石决明；呕吐加代赭石、半夏；大便秘结加大黄。
3.温毒内闭：治法：清热解毒，开窍化痰熄风。
方药：清瘟败毒饮加减。生石膏20g，生地、黄连、黄芩各12g，知母、丹皮、元参、菖蒲、郁金各10g。抽搐加钩藤、石决明；昏迷痰多加天竺黄、竹沥水；高热加服安宫牛黄丸。
4.阴绝阳衰：治法：回阳救逆，大补元气。
方药：急救回阳汤加减。人参、淡附子各6g，干姜、白术、桃仁、红花各6g，炙甘草3g。可静脉滴注生脉液、参附汤，四逆散等。真阳虚脱者可用黑锡丹配生脉散。或六神丸20粒顿服，冰片30～60mg，麝香60mg冲服，必要时每3小时一次。
二、专方验方
1.平喘汤：麻黄7.5g，地龙10g，川贝10g，细辛3g，僵蚕7.5g，车前子10g，蚤休10g。每日1剂，分4次服。适用于咳喘痰多不能平卧者。
2.葶苈五子汤：葶苈子2g，紫苏子1g，牛蒡子3g，杏仁18g，莱菔子1g，川贝母2g，化橘红2g，海浮石3g，蝉蜕1g，大枣3枚。煎水取汁60ml，分3次服。适用于婴幼儿痰热闭肺者。
3.枳星牛黄散：生枳壳30g，胆南星15g，黑牵牛15g，酒大黄30g。共研细粉，1岁内每服0.15～0.3g，1～3岁每服0.3～0.6g，6～9岁每服0.6～1.2g，日服3次。适用于邪热闭肺之咳喘，并呼吸困难者。
4.急救回阳汤：人参6g，淡附子6g，干姜6g，白术10g，灸甘草6g，桃仁10g，红花6g。水煎服，每日1剂。适用于阴绝阳衰，真元将竭者。
5.醒透散：麝香1份，牛黄2份，冰片2份。研成细末，混匀而成。每次1.5～3g，每天1～2次冲服。
中药：
1.婴儿保肺宁：具有清热化痰，降逆止咳的功效。适用于肺热痰盛，咳嗽气喘，甚则惊风者。周岁内每服0.3g，1～3岁每服0.6g，每日1次。
2.小儿肺宝：具有调补阴阳，止咳化痰定喘之功效。适用于本病属阴阳两虚者。1～3岁每服0.5g，3～6岁每服0.75g，6～9岁每服1g，日服3次。
3.固肾定喘丸：具有温阳补脾，利水消肿，纳气定喘的功效。适用于本病属肺脾肾虚者。3～6岁每服3g，6～9岁每服5g，日服3次。
4.安宫牛黄丸：具有清热解毒，开窍醒脑的攻效。适用于本病属阳闭者。3～6岁每服1丸，6～9岁每服2/3丸，9～12岁每服1丸，日服2次。
5.苏合香丸：具有温通开窍，化浊引气的功效。适用于本病属阴闭者。3～6岁每服1/3丸，6～9岁每服2/3丸，9～12岁每服1丸，日服2次。
针灸：
1.体针：取气舍、人中、内关、三阴交、足三里穴。气舍穴进针后持续捻转补法，可留针并每10～20分钟行针1次，持续至呼吸恢复；人中穴用雀啄法，10～15分钟行针1次；内关、三阴交、足三里穴亦施用捻转补法。对呼吸困难者，取少商穴，以小三棱针或28号毫针，针尖略斜向上方，刺入1分深，强刺激，留针50分钟左右，5～10分钟行针1次，呼吸困难缓解后15分钟行针1次。
2.耳针：取脑、交感、皮质下穴，毫针捻转数分钟，病情缓解后，再行埋针24～48小时。
推拿：
逆运内八卦，推清肺金。痰多点气海穴，捏挤天突、新建穴。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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