革兰阴性杆菌肺炎:( gelanyinxingganjunfeiyan )

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下面是关于革兰阴性杆菌肺炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
革兰阴性杆菌肺炎一般指条件致病的肠杆菌科（包括大肠杆菌等细菌）、假单胞菌属等细菌引起的肺炎。
病因：
1、流感嗜血杆菌常致婴儿上呼吸道的炎症、脑膜炎、关节炎，或成人的原发吸人和继发性感染。
2、肠杆菌与呼吸道感染有关的以大肠杆菌、爱德华杆菌属、克雷白杆菌属，包括克雷白杆菌、肠杆菌、沙雷杆菌和变形杆菌属等为代表。最重要的有克雷白杆菌和大肠杆菌，前者引起原发吸人感染和继发感染。后者和其余的细菌都属条件致病菌。
3、假单胞菌属中最重要的为绿脓杆菌和类鼻疽假单孢子杆菌。类鼻疽杆菌对鼠、兔、山羊、猪、犬、猫、马等致病，人通过皮肤擦伤、接触病畜及其排泄物感染，东南亚有流行。病灶似鼻疽病，可累及肺，有脓肿形成，以及脾、肾、淋巴结、骨、脑等器官。病情可从亚临床到严重败血症型。
人群：
常发生在危重疾病或老年体弱者，其病情严重。
发病机理：
健康人很少发生革兰阴性杆菌肺炎。诱发本病的常见原因有：①全身或支气管一肺慢性疾病和心、肝、肾的慢性病。②气管切开的患者或嗜酒、麻醉、镇静剂过量引起全身和呼吸道防御功能障碍。③长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物抑制全身免疫功能。④长期应用广谱抗生素使呼吸道菌群失调。有的因人工辅助呼吸、雾化吸入的湿温条件下污染吸入，或通过各种导管感染。亦有从其他部位的感染，特别是泌尿道，通过菌血症感染肺部。
病理：
肠杆菌科细菌感染引起的肺炎，迅速导致肺实变、组织坏死，引起多发性空洞，绝大多数见于下肺叶，半数以上两侧性；并常累及胸膜引起渗液，甚至脓胸。变形杆菌肺炎为小叶性实变，累及上叶后段或下叶背段，可发展成脓肿、脓胸。沙雷杆菌常产生灵菌红素，染红痰液，可有假性咯血。肺部有实变的体征或仅有湿性啰音。x线表现为单侧或两侧支气管肺炎的浸润、实变、脓肿形成，常发生在下叶。
体征：
革兰阴性需氧杆菌肺炎的症状常被原有疾病的症状所掩盖，或在原有感染控制后，病情加剧。临床上出现由于菌细胞壁释放出的脂多糖内毒素引起高热、气急、发绀、咳嗽、咳脓痰，甚至意识障碍等严重毒血症状或末梢循环衰竭、休克。
治疗：
及时分离出致病菌，给以适当、充分的抗生素治疗，并加强支持疗法和基础疾病的治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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