后天性关节挛缩:( houtianxingguanjieluansuo )

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下面是关于后天性关节挛缩的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
由骨关节损伤愈合不良或畸形愈合和各种软组织病变直接、间接导致的关节挛缩，称之为后天性关节挛缩。
病因：
各种软组织病变可形成皮肤性挛缩、结缔组织性挛缩、肌肉性挛缩、神经性关节挛缩和关节周围软组织挛缩。①皮肤性挛缩主要是由皮肤病变和创伤愈合后形成瘢痕孪缩而致关节挛缩；②结缔组织性挛缩是由皮下组织，如韧带、肌腱软组织的纤维性收缩和皮肤挛缩的同时存在形成关节孪缩，如腱鞘感染造成肌腱挛缩。③肌肉性挛缩是由关节周围肌肉的挛缩纤维化或肌肉持续性短缩状态而形成关节挛病。如前臂缺血性肌挛缩、髋关节结核、感染使用的髋、膝伸展型人字形石膏固定后造成的关节挛缩。④神经性关节挛缩是由于神经系统的病变引起肌肉持续性收缩状态，可分为反射性挛缩、痉挛性挛缩、麻痹性挛缩三种。反射性挛缩由感觉神经引起，如关节先时为减轻疼痛将关节置于最舒适的位置而引起关节挛缩，此种挛缩在麻醉情况下多能恢复正常，但长期痉挛状态将形成永久性肌肉性挛缩。痉挛性挛缩由于脑和脊髓病变，脊髓经激惹而引起的肌肉持续性痉挛，肌肉呈强直性亢进收缩引起的关节持续性挛缩。麻痹性挛缩是由末梢神经麻痹所引起的弛缓性麻痹所改，常见的脊髓前角灰质炎，因前角的运动神经细胞功能丧失，导致肌肉驰缓性麻痹，而对抗的肌肉长期处于收缩状态，造成关节挛缩，再加上肢体重力的影响使这种挛缩加重。⑤关节周围软组织挛缩是由关节周围软组织如滑膜、纤维性关节囊、韧带等组织由于创伤或炎症造成病变引起挛缩，加之关节长期制动引起关节囊萎缩、纤维性变，最终造成孪缩畸形。
诊断依据：
依据病史和关节症状可诊断本病。对有些关节畸形者摄关节x线征，鉴别是骨性强直或是软组织瘢痕粘连所致，以及病变部位的骨骺情况。
病史：
有关节挛缩的病史，如皮肤创伤、烧伤、软组织纤维化、骨关节创伤、骨折、感染、脊髓前角灰质炎后遗症等。
体征：
皮肤瘢痕，关节强硬或骨折畸形愈后明显可见。
影响诊断：
对有些关节畸形者摄关节x线征，鉴别是骨性强直或是软组织瘢痕粘连所致，以及病变部位的骨骺情况。
治疗：
1.皮肤性挛缩：烧伤是形成皮肤挛缩的常见原因。①烧伤治疗期间，应早期植皮消灭创面，早期活动关节，预防挛缩。②已形成瘢痕挛缩者，切除瘢痕组织后植皮，并作关节被动活动、逐渐矫正挛缩。
2．结缔组织性挛缩：轻度挛缩可作局部按摩及功能锻炼，或用牵引、矫正夹板等非手术疗法，逐渐恢复关节正常功能。手法或非手术疗法无效时可根据挛缩的部位、性质分别采用肌腱粘连松解、肌腱成形、腱膜切除、瘢痕组织切除、皮肤移植、韧带修补等手术疗法。
3．肌肉性挛缩：轻度挛缩通过按摩、手法、积极的被动及主动锻炼可治愈。中度挛缩根据情况可采用重锤牵引、夹板矫正、石膏绷带分阶段等矫正法给以矫正。重度者需用腿正伸、肌肉切断、肌移植等手术。
4.神经性关节挛缩：应根据挛缩与脊髓或中枢的关系，作病因方面的治疗，以恢复关节的功能。
5．关节周围软组织挛缩：轻症者可用按摩热敷、主动及被动关节活动锻炼逐步治愈。重症者根据情况治疗，如紧缩的关节囊滑膜应予切开或切除治疗，或纤维瘢痕切除术、植皮术，如果骨或关节畸形愈合或关节强直应考虑作畸形矫正或关节成形术。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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