高原心脏病:( gaoyuanxinzangbing )

高原心脏病症状_高原心脏病怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于高原心脏病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
高原心脏病是急性或慢性高原缺氧累及心肌和肺循环引起的心脏病。
人群：
小儿多在2岁以内患病。病死率高。
发病机理：
①肺动脉高压：为主要因素。在本病初期由于肺泡低氧，通过神经、体液反射引起肺血管痉挛，日久后肌型肺动脉肌层增厚，微动脉肌化和硬化，导致右心室肥厚、扩张，甚至衰竭。②心肌缺氧：尸检中发现心肌细胞有胞浆溶解，灶性坏死，因此左、右心室都可累及，也可急性发病。③红细胞增多：使血容量增加，血液粘滞性增加．加重左、右心室负荷。④肺动脉内血栓形成：也与血液内某些凝血因子含量增多有关。
病理：
小儿高原心脏病者，心脏普遍增大，肺动脉扩大，右心室显著肥厚、扩张，个别病人有左室增大，乳头肌和肉柱明显粗大。镜检见肌纤维增粗，混浊肿胀，肌核相应增大，肌浆溶解或凝集而固缩，可见脂肪变性，空泡形成，灶性坏死，有大小不等新旧瘢痕灶，主要累及乳头肌和肉柱。心肌间质腔隙增宽、充血，有灶性细胞浸润，以右心室为明显，其他房、室也可累及，但程度轻微。肺动脉和肺小动脉内皮细胞肿胀，内膜稍增厚，弹力纤维增生、断裂，有硬化性改变。部分病人肺组织淤血，或有肺水肿、出血，少数有新旧血栓形成和肺梗死。成人高原心脏病的基本病理改变同小儿．但左心室病变较小儿明显，个别患者左心房、左心室极度扩大，两心室均有大片坏死后疤痕存留。周围体循环小动脉中层亦可见增厚，内膜增生，管腔狭窄。
体征：
临床表现以心悸、气促、头痛、乏力、胸闷为常见。偶有类似心绞痛发作，心力衰竭时上述症状加重，常伴咳嗽、咯血性痰、腹胀痛、浮肿等。小儿常伴呼吸道感染，消化道功能紊乱和烦躁、好哭等精神症状。体征常有唇、舌、耳垂、甲床等处发绀，轻度桶状胸和（或）杵状指。心率增快，偶有减慢，心尖搏动弥散，心界扩大，肺动脉瓣区第二心音亢迸，胸骨左缘和心前区有1—3级收缩期杂音，偶有舒张期杂音或奔马律。如有心力衰竭可出现全身性浮肿，颈静脉怒张，肝肿大伴压痛，肺部啰音等。
电诊断：
心电图检查多数示电轴右偏，顺钟向转位，少数有sⅠ、sⅡ、sⅢ图形。p波高尖，不全性或完全性右束支传导阻滞，少数有左束支前分支阻滞。半数以上有右心室肥厚。少数呈双侧心室肥厚或左心室占优势。部分患者出现q-t间期延长，t波改变，qrs波低电压，也可并发各型心律失常。
影响诊断：
x线检查常见右心室增大，或以右心室为主的双侧心室增大，也有以左心室增大力主者。部分患者右心房增大、肺动脉段隆起，右下肺动脉第一分支和上腔静脉增宽，肺门纹理增粗。出现心功能不全时，上述改变更加明显。
治疗：
①休息和防治呼吸道感染，重症者需卧床，间断或持续给氧。②改善心肌代谢药物如维生素，每日3—5g加于葡萄糖溶液内静脉滴注，辅酶a、辅酶 q10、肌苷注射液等均可使用。③有心前区闷痛时可按冠心病治疗原则处理。④心力衰竭按一般治疗心力衰竭的原则处理（见“慢性心力衰竭”条）。⑤病程长而反覆发作或重症患者宜转往低地，且不宜再进入高原地区。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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