高血压:( gaoxueya )

高血压症状_高血压怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
头痛
,
眩晕
,
中风
,
心悸
,
风眩

下面是关于高血压的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
小儿高血压是指动脉血压高于该年龄组平均血压2个标准差以上，或在该年龄组按百分位数分布的血压曲线的95%以上。学龄前儿童血压超过16.0/10.6kpa，学龄儿童血压超过17.3/12.okpa临床诊断为高血压。小儿时期的高血压多数属继发性。
病因：
小儿高血压的病因很多，其中最常见的继发性高血压，其病因是肾脏实质性病变，以急、慢性肾小球肾炎为多见。肾脏血管性疾患也是病因之一，其中以肾动脉狭窄为多见。内分泌疾患引起的高血压多见于肾上腺疾病，如长期应用肾上腺皮质激素、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等。心血管系统疾患中应注意主动脉缩窄及大动脉炎。部分患儿为原发性高血压。动脉压的高低取决于心排血量及总的外周阻力。如钠、水潴留引起血容量的增加，周围动脉收缩后外周血管阻力增加均可导致高血压。神经内分泌异常也可引起高血压。
体征：
1.轻症患儿多无明显症状，血压明显增高时可有头痛、头晕、恶心及呕吐等症状。
2.嗜铬细胞瘤患儿可有多汗、心悸、体重减轻。皮质醇增多症可有体型变化、软弱无力、多毛。原发性醛固酮增多症常伴有周期性肌张力低下、多尿、烦渴、手足搐搦等。肾动脉狭窄患者腹部可闻血管杂音。肾实质病变常伴有水肿，少尿及尿常规异常。
3.眼底改变分4度。Ⅰ度：正常眼底；Ⅱ度：可见局灶性小动脉痉挛；Ⅲ度：伴渗出或有出血；Ⅳ度：伴视乳头水肿。
4.血压升高，新生儿超过10.7/6.7kpa，婴幼儿超过13.3/8.okpa，学龄前儿童超过16.0/10.5kpa，学龄儿童超过17.3/12.okpa，即可诊断高血压。任何年龄组血压超过20/13.3kpa即为重度高血压。持续严重高血压，或短期内血压快速升高，可出现高血压危象，表现为剧烈头痛，烦躁不安，视物模糊或失明，甚至惊厥，昏迷。如不积极治疗，常危及生命，或留下严重后遗症。
实验室诊断：
1.肾脏疾患的有关检查：包括尿常规、肾功能测定、静脉肾盂造影、肾脏b超检查、同位素肾图、肾动脉造影及肾静脉肾素活性测定等项。
2.内分泌疾患的有关检查：疑为皮质醇增多症时，测24小时尿17羟类固醇及17酮类固醇；原发性醛固酮增多症时，血浆肾素活性减低而血浆及尿醛固酮浓度增高；嗜铬细胞瘤时尿香草苦杏仁酸 (vma)增高；神经母细胞瘤时vma增高，尿多巴胺增高。
3.中枢神经系统疾患的有关检查：应进行脑脊液检查、眼底检查、头颅b超及ct检查。
鉴别诊断：
1.一过性血压增高：小儿神经紧张、情绪激动、过度活动等可引起血压一过性增高，重复测量，并尽量使小儿处于安静、休息状态，可获正常血压。
2.技术误差：如测得血压增高，应注意是否存在技术误差，血压计所用气带对血压影响很大，其宽度应为上臂长度的2/3。如气带过窄易致测值增高，而误诊为高血压，应更换合适气带复查。
3.中枢神经系统疾病：常有头痛、惊厥等症状，与高血压危象有类似表现。但无引起高血压的病因，血压测量无明显增高。
治疗：
对于小儿高血压应积极寻找病因，并给予针对性处理，同时需给予降压药控制血压。
一、一般治疗
1.合理安排生活制度，一般情况下可适量活动，以防止体重增长过快，并使患儿情绪愉快。
2.低盐饮食，必要时限制水份。
3.重度高血压时应用降压药可能引起体位性低血压，应让患儿卧床休息。
二、病因治疗肾实质性疾病、肾血管性疾病、肾上腺病变、主动脉缩窄及长期应用肾上腺皮质激素导致的高血压，应针对不同的病因予以治疗。
三、降压药物的应用
1.减少血容量的药物：主要选用利尿药。常用双氢克尿塞每日1～2mg/kg，分2～3次口服；安体舒通每日1.5～3mg/kg，分3次口服；速尿每次1～2mg/kg，口服、肌肉或静脉注射，每日1～2次；利尿酸每次0.5～1mg/kg，每日2～3次口服。
2.血管扩张药：直接作用于小动脉，扩张血管而降压，常用药有肼苯哒嗪、低压唑、硝普钠等。肼苯哒嗪适用于伴有肾功能衰竭的高血压，每日0.75～1mg/kg，分2～3次口服；低压唑适用于高血压危象，每次5mg/kg，静脉注射；硝普钠为治疗高血压危象的首选药物，剂量每分钟1～8μg/kg，静脉滴注，从小剂量开始使用。
3.血管紧张素转换酶抑制剂：巯甲丙脯酸，适用于高肾素性高血压，也可用于高血压危象的治疗，每日0.2～6mg/kg，分3次，每8小时1次口服。
4.钙拮抗剂：可用硝苯吡啶，对低肾素性高血压效果最好，对高血压伴心功能不全者宜选用。每次剂量为0.2～0.5mg/kg，舌下含服或嚼碎吞服，每日1～3次。
5.肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平、胍乙碇、心得安、哌唑嗪等。利血平每日0.02mg/kg，分1～2次口服，或每次0.07mg/kg(极量每次1.25mg)肌注；胍乙啶适用于各种肾性高血压及其他继发性高血压，每日0.2mg/kg，分2～3次口服；心得安为β-肾上腺素能受体阻滞剂；对伴有心功能不全、支气管哮喘者禁用，每日剂量0.5～2mg/kg，分2次口服；哌唑嗪系选择性突触后α1受体阻滞剂，每日0.02～0.05mg/kg，分3次口服。
四、高血压危象的治疗
1.降压药物：选用低压唑、硝普钠、硝苯吡啶、巯甲丙脯酸及肼苯哒嗪等。
2.降低颅内压：可用甘露醇、速尿等。3.镇静剂：可用苯巴比妥钠、安定、水合氯醛等。
中西医结合：
1、对轻、中度高血压，采用中西医结合方法治疗能取得良好效果。西药常用利尿剂、利血平、心得安、肼苯达嗪等，必要时给予血管紧张素转换酶抑制剂。中药配合选用夏枯草、龙胆草、天麻、钩藤、龙骨、牡蛎、白芍、龟板等滋阴降火，平肝潜阳之品，以协同西药发挥疗效，使血压更好的得到控制。另有研究证明，中成药六味地黄丸有明确降压作用，临床亦可酌情应用。
2、出现高血压危象时，以西药抢救为主，据病情及时给予降压药、足量镇静剂等，并应密切注意心、脑、肾的功能状态。俟病情稍缓，可加中药进一步调整机体各脏腑功能状况，如反复惊厥者可加用石决明、钩藤、白芍等。心功能不全者，可配合黄芪、茯神、远志、酸枣仁等。出现肾功能不全时，则可选用防已、葶苈子、泽泻、大腹皮等。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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