分流性肾炎:( fenliuxingshenyan )

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下面是关于分流性肾炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
分流性肾炎系指由于脑室-心房（或颈静脉）或动静脉瘘感染后所继发的肾小球肾炎。仅出现于小部分的持续瘘管感染者。大多在感染后1个月至6年内发生。
病因：
感染病原以凝固酶阴性的白色葡萄球菌最多，偶为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、α溶血性链球菌、微球菌、肠杆菌及牛棒状杆菌等。
发病机理：
肾损害的发病机制曾有血管栓塞、微血管病等学说，但目前都认为是免疫复合物病。在患者的肾小球中已检出感染的细菌抗原。肾病理损害在光镜下可表现为肾小球系膜增生或Ⅰ型系膜毛细血管增生性肾炎，新月体易见，偶可呈广泛的新月体形成。肾免疫荧光检查可见弥漫性的毛细血管襻，igg、igm、c3和纤维蛋白的颗粒状沉积。电镜下在基膜内皮侧可见电子致密沉积物。
诊断依据：
本病根据分流手术史和临床亚急性感染症状一般易于诊断，但由于此类手术患者易伴有大静脉血栓形成和右心衰竭，此时亦可出现肾损害和明显尿液改变。因此明确诊断有时须有赖于肾活检证实。
体征：
临床除原发病和亚急性感染表现外，最常见的肾损害特征是镜下血尿，常伴有中等度蛋白尿，表现为肾病综合征者大约占30％病例。高血压相对不常见。可伴有贫血、肝脾肿大和氮质血症。少数病理呈新月体肾炎者临床表现为快速进展性肾小球肾炎，肾功能呈急骤恶化。
实验室诊断：
实验室检查，血清c3大多下降，γ球蛋白增高。类风湿因子、冷球蛋白和循环免疫复合物常可阳性，c反应蛋白也可增高。
治疗：
治疗上应用抗生素控制感染，但彻底治疗则需去除分流管。早期诊断和瘘管感染的彻底治疗可获临床痊愈，但也有患者在感染清除后数年，肾小球肾炎仍然迁延不愈。对严重分流性肾炎，肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂以及血浆置换术的疗效仍不肯定。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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