棘上韧带损伤:( jishangrendaisunshang )

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下面是关于棘上韧带损伤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
发生在棘上韧带上的损伤称为棘上韧带损伤。棘上韧带系由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸部分组成。分为三层，深层连接两个相邻棘突，且与棘间韧带交织在一起；中层跨越2～3个棘突；浅层跨越3～4个棘突。棘上韧带起自第七颈椎棘突，止于第3腰椎棘突的占有22％，止于第4腰椎棘突的占有73％，止于第5腰椎棘突的占5％，在骶椎上未发现有棘上韧带。
病因：
当长期弯腰劳动，猛力搬移重物、抬杠、剧咳、喷嚏等毫无准备之短促动作时极易引起。
人群：
多见于中年成人。
发病机理：
棘上韧带有限制脊柱过度前屈的作用。当脊柱前屈时，棘上韧带处于最外层，最容易被屈曲暴力所伤。
当长期弯腰劳动，猛力搬移重物、抬杠、剧咳、喷嚏等毫无准备之短促动作，使松弛之韧带骤然受到牵拉，极易造成棘上韧带之扭伤或自某一棘突顶端撕裂，形成水肿或粟粒大之小血肿，出现难忍之病状。或见于长期弯腰工作如坑道工人，棘上韧带受牵拉产生多次小损伤，局部有出血、渗液、修复后可有瘢痕及组织增生。
病史：
有弯腰劳动或腰部外伤史。
体征：
1．腰背中线疼痛，轻者酸痛、疼痛可向棘旁甚至臀部扩散，重者不能仰卧，弯腰时加重。
2．棘顶或棘尖有压痛。
3．急性损伤者局部有肿胀、皮下瘀血、触痛明显。
体检：
棘顶或棘尖有压痛。急性损伤者局部有肿胀、皮下瘀血、触痛明显。
鉴别诊断：
本病应与腰背肌筋膜炎及棘间韧带损伤相鉴别。
腰背肌筋膜炎常有受凉、受湿或过分劳累等病史，腰痛前屈尚可而后伸加重，而棘上韧带损伤则在弯腰时加重，且有外伤及长期弯腰劳动史。
棘间韧带损伤常有搬物扭伤史及反复发作史。患者常诉腰痛无力、直立位或腰椎伸直位痛轻或无痛，弯腰位痛重且感腰部无力，不能持久弯腰工作，不敢作旋体活动、压痛部位位于棘间而非棘上。
治疗：
一、急性损伤的治疗：
1．平卧硬板床休息。
2．局部热敷。
3．内服镇痛解痉药，外敷消肿止痛药。
4．局部封闭。
二、慢性损伤的治疗：
1．推拿按摩、揉压、弹拨棘突上的压痛点。
2．理疗：红外线、超短波。
3．局部封闭、痛点封闭：0.5％普鲁卡因2.5ml加醋酸强的松龙25mg作痛点封闭，5～7天一次，可连用3～4次。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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