肛窦炎:( gangdouyan )

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别名：
肛隐窝炎
,
脏毒

下面是关于肛窦炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是以肛门内疼痛、灼热、坠胀感，排便后向会阴、臀部放射，肛窦红肿、有脓样物等为主要表现的痈病类疾病。
病因：
脏毒是因燥屎、腹泻，粪便留滞肛窦，湿热下注所致。
病机：
本病多因饮食不节，过食辛辣厚味，温燥之品，或肠燥便秘，或肛门破溃感受湿热毒邪，或阴虚湿热下注、或气虚下陷，致使肛门气血失和，形成肛门不适、潮湿、瘙痒、疼痛等症。
诊断：
一、诊断：
1．有排便不尽之感，或肛内异物及下坠感，便带粘液及血丝。
2．肛内烧灼样疼痛，排便时疼痛加剧，或伴肛周皮肤湿痒。
二、辨证：本病总属虚实夹杂，有标实而本未虚，亦有本虚标实，因此辨证当首先明辨虚实标本。临床上可根据证候不同，分为以下几型：
1．湿热下注：
证候：肛门潮湿，瘙痒，有粘液及脓性分泌物流出，肛内坠胀，肿痛，排便时疼痛加重，伴里急后重，粪色黄褐，心烦，口渴口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡滑。
辨析：①辨证：本证多见于发病初期。以肛门坠胀疼痛，偶有刺痛，便时加剧，流粘液及脓性分泌物，大便次数增多或腹痛即泻，泻时不爽，里急后重，心烦口渴口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡滑为辨证要点。②病机：湿热下注于肛门，郁结不散，久则化热，湿热蕴结肠络，致使肛门灼热，肉腐成脓而流脓液，气血运行不畅则肛门坠胀疼痛。
2．热毒炽盛：
证候：肛门灼热，肛周皮肤红肿，糜烂，疼痛，便时加重或腹泻，或大便燥结，舌红苔黄脉数。
辨析：①辨证：本证多见于发病的早中期，邪盛而正未衰，以肛门灼热，肛周皮肤红肿，糜烂疼痛，大便秘结小便黄赤，舌红，苔黄，脉数者为辨证要点。②病机：因肠道燥热，积热下移壅结肛门，郁结而不散，久则灼热蒸内，肉腐成脓，则肛门肿痛，糜烂则流脓液。热邪耗伤津液则口干渴，小便黄赤，大便秘结。
3．阴虚内热：
证候：证见肛门不适，隐隐作痛，便时加重，肛门粘液溢出，混有血丝，手足心潮热，盗汗，口干，大便秘结，舌红苔黄或少苔，脉细数。
辨析：①辨证：本证多见于发病的中晚期，以肛门不适、隐隐作痛、粘液中混有血丝，手足心烦热，盗汗，口干少津，便秘舌红苔黄或少苔，脉细数为辨证要点。②病机：因郁热邪毒灼伤津液，阴津亏损则见口干、手足心潮热，盗汗夜甚，大便秘结，粘液混有血丝等阴虚内热之象。
4．气虚下陷：
证候：证见坠胀不适，粘液外溢，伴有脱肛，面色huang白，少气懒言，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
辨析：①辨证：本证多见于发病晚期，以肛门坠胀，粘液稀薄，少气懒言，脱肛，小腹下坠，面色huang白，便溏，舌淡苔白，脉细弱等气虚升举无力为辨证要点，②病机：因病久中气不足，气虚下陷，升举无力，故出现肛门坠胀，脱出。脾失健运故见纳呆，便溏。面色huang白，少气懒言，均属气虚下陷之象。
类证：
1．肛瘘：肛瘘内口多在肛窦，肛镜检查时用组织钳牵拉瘘道外口，可见有肛瘘
内口的肛窦明显被牵动而凹陷。触诊可摸到窦道的条索物至直肠的终点与内口的肛窦相连。探针由外口沿窦道探查可从肛窦探出口内。
2．裂肛：疼痛时间长，表现为周期性疼痛，排便时多有便血。
3．息肉痔：生在齿线以上的直肠粘膜上，表面呈肉红色，圆球形，表层组织结
构为粘膜，易出血，不痛，多见于小儿。
治疗：
本病治疗当以清利湿热，泻火解毒为主。但要注意泻实补虚并举。临床上可根据病情发展的不同阶段分型论治，全面兼顾。可按每期病情的转归情况，灵活运用治疗法则，内外结合，补泻兼施，审因论治。
一、辨证选方：
1．湿热下注：
治法：清热利湿，活血止痛。方药：化毒除湿汤或止痛如神汤加减加减，黄柏10克，银花20克，丹皮10克，茯苓10克，桔梗6克，生薏仁20克，苍术10克，枳壳6克，通草6克，生甘草6克。便干加大黄、火麻仁、桃仁等。每日1剂，水煎服。
2．热毒炽盛：
治法：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加减。银花20克，野菊花15克，蒲公英30克，紫花地丁15克，天葵子10克。瘀血重者加红花、川芎；气滞加木香、元胡、枳壳。每日1剂，水煎服。
3．阴虚内热：
治法：滋阴清热、凉血止痛。方药：凉血地黄汤加减。生地10克，当归12克，槐角8克，黄连6克，天花粉12克，甘草4克，升麻12克，赤芍12克，枳壳10克，黄芩10克。血热者加羚羊角、五味子。每日1剂，水煎服。
4．气虚下陷：
治法：补中益气，升阳举陷方药：补中益气汤加减。黄芪30克，人参9克，炙甘草3克，归身12克，橘皮10克，升麻10克，柴胡12克，白术16克。虚寒者加干姜、肉桂；合并湿热者加苍术、黄柏、知母等。每日1剂，水煎服。
二、单方验方：
1．鱼腥草场：鱼腥草干100克(鲜250克)，水煎浓缩成50～80毫升保留灌肠，二煎100毫升坐浴，每日2～3次。具有消肿止痛，活血化瘀作用，适用于肛周各类炎性病症。
2．猪胆汁：新鲜猪胆一个，浓白糖水送服新鲜猪胆汁，每日1次。每晚温盐水熏洗肛门，治疗3～5周可愈。本法可清热解毒，消炎止痛，消肿散结，用于各类痔疮及肛周炎症。
3．蒲公英汤：用蒲公英100～150克水煎服，每天1剂，或煎水坐浴每日2～3次，消炎止痛。
4．坐熨法：用新砖块在纹炭上烧薰，待热后，加陈醋于砖上，用新酒渣洒在热砖上，患者坐于热砖上嚣蒸，每日1次，总用3～5次即可愈。有消肿散结，收敛止痛功效。
三、外治及其他治疗：
1．熏洗疗法：用苦参汤或五倍子汤或祛毒汤（甘草10克，枳壳10克，川椒10克，防风10克，苍术15克，葱白3根，马齿苋20克，朴硝12克，五倍子10克，侧柏叶16克），煎水，先熏后洗，2次／日。
2．敷贴疗法：用三黄膏，或酥胆痔疮膏，敷贴患处。
3．药栓疗法：熏洗后将九华痔疮栓，复方痔疮栓，消炎痛栓，或薄荷痔疮栓等一枚纳入肛内，每日2次。
4．灌肠疗法：用熏洗灌肠液，或复方芩柏颗粒剂，保留灌肠，每日早晚各1次。
5．手术治疗：单纯脏毒，或已成脓毒，宜沿肛窦作纵形切开疗法，脏毒伴有肛乳头肥大者，宜采用结扎切除疗法。
中药：
1．龙胆泻肝丸：可清泻肝胆湿热与实火用于肛周脓肿、湿疹、肛周热毒症。10克／次2次／日口服。
2．解毒消炎丸：清热解毒，消肿散结。每次口服4～6粒，每日3次。
3．知柏地黄丸：滋阴降火，适用于阴虚火旺，骨蒸盗汗，下焦湿热，二便隐性出血等。
4. 参苓白术丸：健脾渗湿，用于脾虚型。
5．补中益气丸：补中益气，用于元气亏损，中气不足和气虚下陷之症。
6．便秘服麻子仁丸或液状石蜡。大便稀溏，便次增多服香连片或黄连素。
针灸：
利用针灸方法以达到舒通经络，消肿止痛的作用。取合谷穴，长强穴以泻法，每日一次。发热时加双侧曲池，大椎穴均可。6次为一疗程。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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