肛门部癌:( gangmenbuai )

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别名：
锁肛痔
,
翻花痔
,
脏痈痔

下面是关于肛门部癌的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
肛门内外肿块，外坚内溃，后期常致肛门直肠狭窄，粪便通过困难，故称之为"锁肛痔"。又名"脏痈痔"。因形状如菜花状肿块翻转凸起，又称之为"翻花痔"。以其形状似痔，故以痔命名。其特点初期除便血外，多无自觉症状，中晚期肿块逐渐增大，中心溃烂，便脓血粘液，奇臭难闻，里急后重，预后不良。
病机：
本病的形成，多因外感六淫，久嗜膏梁厚味，醇酒辛辣，气血逆乱，湿热内蕴，或忧思抑郁，正气亏损，气滞血瘀，痰火内结，湿毒下注，或泻痢日久，脾失健运，肝脾气逆，积结成块，聚于肛门发为本病。故本病的病理性质总属本虚标实，以邪实为主；病至后期，损伤较甚，气血衰败，转为以全身虚损为主。
诊断：
本病总属虚实错杂，本虚标实。故其辨证应根据病变的不同时期的病理变化特点，明辨虚实，标本之主次。本病初期、以标实为主，当辨气滞、血瘀、湿热的偏盛，后期虚损较甚，以正虚为主，应辨明阴阳、气血虚损之不同。
1．湿热内蕴：
证候：粘液脓血便、便频、里急后重，或腹泻、便秘交替，舌红、苔黄腻、脉滑数。辨析：①辨证：本证多见于肛门部癌中、晚期，以粘液脓血便、苔黄腻，脉滑数为辨证要点，提示脾胃受损，湿与热邪同时致病的特点同时存在。②病机：脾胃受损，运化失司，湿热内蕴，故腹泻或脓血便，气机不畅则里急后重，苔黄腻，脉滑数均乃湿热之象。
2．气结血瘀：
证候：肛门坠胀，大便艰难，少腹胀痛，小便不利，苔黄腻，脉滑数。辨析：①辨证：本证多见于肛门部癌中晚期，以肛门坠胀，大便艰难，少腹胀满为辨证要点。提示气血瘀积，积块肿大。②病机：气结不散，血瘀不行，正气日衰，积块肿大阻塞不通，大肠失于通泄，气机瘀滞，故见肛门坠胀，大便艰难，少腹胀痛。
3．气血衰败：
证候：日久肌肤消瘦，面色无华，爪甲枯槁，短气乏力，纳呆食少，舌淡无苔，脉沉细弱。辨析：①辨证：本证多见于肛门部癌晚期，以肌肤消瘦，爪甲枯槁，舌淡无苔，脉沉细弱为辨证要点。伴见面色无华，短气乏力，纳呆，提示全身气血衰败，本已亏虚。②病机：全身气血衰败，本已亏虚，脏腑失其儒养，机能衰退，故表现诸证。
治疗：
本病的治疗应根据本虚标实的具体情况，注意攻补适宜，"治实勿忘其虚"，"补虚当顾其实"，灵活运用。攻邪以清热利湿、活血化瘀为主，补虚以补益气血为主。运用攻伐之品，不宜过度，衰其大半而止。以防损伤正气。
一、辨证选方：
1．湿热内蕴：
治法：清热解毒，活血祛瘀方药：白头翁汤加减。白头翁12克，黄连10克，黄柏10克，秦皮10克，马齿苋15克，败酱草25克，白花蛇舌草15克，半枝莲12克，黄药子10克，元胡12克，桃仁12克，地榆10克，槐花10克，当归10克，紫草12克，甘草7克。若脓血便甚者加炒槟榔15克、地榆炭12克。若大便秘结者加大黄3克，麻仁15克，枳壳10克。
2．气滞血瘀：
治法：益气活血，软坚散结。方药：补中益气汤加减：黄芪25克，甘草7克，人参5克，白术12克。当归10克，陈皮10克，龟板12克，穿山甲12克，三棱10克，莪术10克，鳖甲12克，赤芍10克。若大便不适者，加生地15克、麦冬15克，元参12克；若腹泻加黄连10克、秦皮10克；若腹胀腹痛甚加降香10克、元胡12克；若小便不利者，加车前子10克、泽泻25克。
3．气血衰败：
治法：益气养血。方药：八珍汤加减：西洋参5克，当归lo克，川芎10克，白芍10克，熟地15克，白术10克，茯苓10克，首乌15克，紫河车3克，甘草7克。若纳呆食少、舌淡无苔者，加砂仁3克、石斜12克，麦冬12克；若乏力气短甚者，加黄芪15克、黄精15克。
二、专方验方l：
1．瓜蒌15克，败酱草15克，槐花9克，白花蛇舌草15克，木鳖子15克，土茯苓15克，土大黄15克，核桃树枝30克，马齿苋30克，藤梨根30克，水煎内服。一日2次。
2.半枝莲30克，山豆根30克，河子15克，木鳖子15克，苡仁15克，白花蛇舌草15克，黄芪30克，白术15克。水煎内服，一日2次。
3．黄药子300克，白酒1500克，浸24小时，盛于瓶内，封瓶口，放入水中加热到60～70℃2小时，再放入冷水中浸泡3天，每日100毫升分数次内服。
4．喜树叶：鲜叶每日用500克，干叶用250克，水煎内服。一日2次。
5．黄药子60克，山豆根12克，败酱草30克，白鲜皮120克。夏枯草120克，七叶一枝花60克，共研细末，炼蜜为丸。每丸重9克，每日服4～6丸。
中药：
1．西黄丸：每丸3克，每次1丸，日服2次。本方清热解毒，化痰散结，活血止痛，养阴扶正，用于阴虚兼内热者。
2，扶正防癌口服液：每支10毫升，每次服1支，每日3次。本方益气养阴，扶正防癌，用于肿瘤患者放疗、化疗和手术后康复。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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