骶髂关节结核:( diqiaguanjiejiehe )

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下面是关于骶髂关节结核的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
骶髂关节结核是由结核杆菌侵犯骶髂关节所致的关节疾病，较少见。多为单侧为患。据病变的部位可分为单纯滑膜结核、单纯骨结核和全关节结核。临床病例几乎都是全关节结核。
病因：
骶髂关节结核常由髂骨或骶骨的病变发展而来。
人群：
多发生在10～30岁之间，女性多于男性。
体征：
1．发病缓慢，病程较长。
2．全身症状病变活动期可见低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退，血沉加快等结核中毒症状。
3．局部症状和体征
(1)疼痛：患侧骶髂部或臀部疼痛，休息时减轻，活动后加剧，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛呈逐渐加剧，可以沿坐骨神经向下放射。骶髂关节后方有压痛及叩击痛。
(2)肿胀：患侧臀部及髂后上棘部位肿胀，髂窝部可触及包块，常为脓肿形成部位。
(3)寒性脓肿及窦道形成。
(4)功能障碍：由于骶棘肌痉挛，引起轻度腰椎向健侧侧弯，腰椎前屈及向健侧活动受限，下肢活动受限，使同侧髋关节活动受限。"4"字试验阳性，直腿抬高试验阳性、骨盆挤压试验阳性。
影响诊断：
x线表现全关节结核可出现关节面模糊，关节间隙增宽，晚期间隙狭窄或消失；原发病灶骨质破坏明显，有死骨形成。
鉴别诊断：
1．骶髂关节急性化脓性关节炎：起病急骤，发热、寒战，头痛，食欲减退等全身中毒症状，局部肿胀，疼痛，可迅速出现脓肿，破溃形成窦道，脓性分泌物培养可见化脓菌。x线片可见髂骨呈广泛性破坏及致密，晚期骶髂关节骨性强直。
2．类风湿性关节炎：病变始于骶髂关节，常为双例性，x线片早期可见骶髂关节间隙变宽，关节面边缘呈锯齿状并有骨质致密，间隙宽度逐渐减少，关节面完全融合而止。类风湿因子阳性。
3．骶髂骨肿瘤：骶髂骨为造血系统，淋巴系统肿瘤和转移癌的好发部位，患者多为中老年人，局部肿块比较硬，x线片上主要表现为溶骨性或穿凿样破坏，无边缘致密，不侵犯关节。必要时活检确诊。
预后：
骶髂关节结核95％能治愈，治愈后发生骨性关节强直，不影响功能，预后较好。
治疗：
①宜卧硬板床休息，或石膏床固定制动。
②对年老体弱，没有明显死骨的病例，采用非手术疗法。
③局部脓肿可采用穿刺吸脓注射抗结核药物治疗。
④对脓肿和死骨明显，久治不愈，有窦道形成的病人，采用病灶清除术；如无明显混合感染可同时作关节内植骨融合术。切口可采用前方或后方入路。术后卧床休息2～3个月后下床活动，继续抗痨治疗6～12个月。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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