肺结核病:( feijiehebing )

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别名：
肺痨

下面是关于肺结核病的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
肺结核是一种慢性传染病，在临床以逐渐消瘦，虚弱，伴咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征。属中医学“肺痨”范畴，古人又称为“痨瘵”、“肺疳”等。
病因：
本病内因缘于肺脾气虚，抗病力低，外因则为感染瘵虫而致病。
病机：
病机要点为肺阴不足，脾胃亏虚，气血耗损，阴阳两虚。病位主要在肺，累及脾、肾。
诊断：
本病在辨证中首先应辨明病因，分清主次。一般来说，病之初期以邪气盛，肺阴伤为主，病位主要在肺。久之邪气不减，肺陴气虚，病位亦由肺累及于脾。若病情进一步发展，则形成邪毒内盛，正气虚惫之险候，属肺、脾、肾三脏同病。
1.肺阴亏虚
主证：干咳，痰少粘白，或带血丝，低热，盗汗，口干咽燥。舌质红，苔薄，脉细数。
分析：本证为瘵虫袭肺，肺阴不足所致。瘵虫袭肺耗伤阴血，清肃不行，肺气上逆则干咳少痰。热伤肺络则痰中带血丝。肺阴不足，虚热内生，则见低热。
2.阴虚火旺
主证：咳嗽气急，咯血，痰少粘白或黄，口干咽燥，午后颧红，潮热盗汗，五心烦热，舌红或红绛，苔薄黄或剥，脉弦细数。
分析：本证为瘵虫犯肺，阴虚内热所致。热炼津液为痰，痰阻气道，肺气不降则咳呛气急。热伤肺阴，内不守津而外泄，则见盗汗。阴虚于下，阳浮于上则午后颧红、潮热。
3.气阴两虚
主证：长期低热，咳嗽气短，偶有咳血，神疲乏力，自汗盗汗，消瘦，食少便溏。舌质红嫩，苔薄，脉细数。
分析：本证为瘵虫犯肺，伤及肺脾，久则气阴两虚所致。脾虚失健，水停为饮，肺失宣降则咳嗽气短。肺脾气虚则神疲乏力。皮毛开合失司则自汗。阴虚津液外泄则盗汗。
4.阴阳两虚
主证：咳逆喘息，痰呈泡沫状或夹血，形寒自汗，声嘶音哑，形体消瘦，疲乏无力，低热不退，舌淡少津，苔光剥，脉微数或虚大无力。
分析：本证为肺病及肾，阴阳两虚所致。肾气不足，摄纳无权则咳逆喘息。肾阳虚衰，肢体失于温煦则形寒自汗。肾阴不足，阴血耗伤则形体消瘦。
治疗：
本病的治疗应扶正与祛邪兼顾。病初邪气盛者，治宜清热祛邪，润肺止咳。偏于阴血耗伤，肺脾气亏，治宜补肺健陴，培土生金。病久及肾，阴阳两虚；治宜肺肾双补，重在扶正。
一、辨证选方
1.肺阴亏虚
治法：滋阴润肺，止咳化痰。
方药：百合固金汤加减。百合、百部、生地各12g，黄芩、麦冬、川贝各10g，桔梗、生甘草各6g。咯血加仙鹤草、白及；咳嗽重加紫菀、款冬花。
2.阴虚火旺
治法：滋阴清热，止咳化痰。
方药：秦艽鳖甲汤合沙参麦冬汤加减。桑白皮、地骨皮、百部各12g，秦艽、鳖甲、银柴胡各10g，北沙参、黄芩各6g。咳嗽痰少加川贝母、紫菀；咯血加侧柏叶、三七粉。
3.气阴两虚
治法：健脾益肺，培土生金。
方药：异功散合百合固金汤加减。党参、白术、百合各12g，茯苓、川贝、白芍各10g，陈皮、半夏、甘草各6g。自汗加黄芪、防风；食少便溏加山药、薏苡仁。
4.阴阳两虚
治法：益气温阳，固肾纳气。
方法：金匮肾气丸合人参蛤蚧散加减。生地、熟地、山药、茯苓各12g，人参、蛤蚧、百部各10g，川贝、附子、肉桂各3g。痰中带血加仙鹤草、白及、生地炭；咳嗽声嘶音哑加射干、前胡。
二、专方验方
1.抗痨散：黄芪1500g，百部1500g，白及1500g，龟板1500g，丹参1500g，冬虫夏草200g，蜈蚣300g，牡蛎3000g，玄参1000g，百合1000g，川贝母500g，五味子500g。水煎3次，过滤烘干，研细末。加紫河车粉300g，混匀装胶囊，每粒含生药0.5g。小于5岁每服0.5g，6～10岁每服1g，10～15岁每服1.5g，每日3次，饭后1小时后开水送服。适用于肺结核。
2.肺痨方：南沙参15g，天麦冬各10g，炙百部10g，炙紫菀3g，桔梗3g，肥玉竹15g，茯苓10g，生甘草3g，地骨皮10g，生牡蛎30g(先煎)，十大功劳叶10g。上药先用水浸泡30分钟，文火煎煮40分钟，滤取药液，加水再煎30分钟过滤。将两次药液混合成两杯，约400ml。另取500g左右母鸡的净身之肉，不放佐料，文火煮浓汁6杯。每服中药、鸡汁各100ml，每日2次。适用于肺结核。
3.明矾儿茶散：明矾24g，儿茶30g。共研细末，每次0.2～1g。少量或中量咯血，每日3～4次，大量咯血，每3小时1次。适用于肺痨咯血。
4.铁破汤：铁包金30g，穿破石30g.当归5g，北杏仁5g，川贝5g，瓜蒌仁5g，薏苡仁10g，紫菀5g，白及5g，阿胶10g(烊化)，半夏10g。每日1剂，分2次服。1个月为1疗程，适用于肺结核。
5.紫侧功劳丸：紫金牛30g，侧柏叶12g，十大功劳叶15g，五指毛桃30g，百合9g。研末，加适量蜜糖，制成蜜丸。每服1丸；每日3次。适用于浸润性肺结核。
三、其他疗法
贴敷：取五灵脂、白芥子各60g，甘草6g，共研细末，用醋调成糊状，在热水中蒸热约5分钟，乘热敷于背部，每晚睡觉前敷用，12小时取下，连用3夜，用于肺结核；取硫黄末10g，肉桂末6g，冰片3g，与大蒜10g捣泥，贴敷双侧涌泉穴，用于肺结核咯血；取五倍子1.5g，飞辰砂0.3g，共研细面，冷开水调成糊状，晚睡前敷于肚脐，次晨去掉，用于肺结核盗汗。
中药：
1.养阴清肺膏：具有养阴清热，润肺止咳之功效。适用于肺结核，属肺肾阴虚者。3～6岁每服3g，6岁以上每服6g，每日2～3次，可连续服用2～3个月。
2.抗痨丸：具有止咳祛痰，抗痨杀虫之功效。适用于肺结核，正气不虚，体质尚好者。3～6岁每服1/2丸，6岁以上每服1丸，每日3次。
3.羊胆丸：具有清热化痰，抗痨止咳之功效。适用于肺结核初期或中期，正气不虚，体质尚好者。3～6岁每服1g，6岁以上每服2g，每日3次。
4.复方金荞片：具有清热解毒，抗痨杀虫之功效。适用于肺结核，属阴虚火旺者。3～6岁每服1～2片，6岁以上每服2～0片，每日3次。
5.补金片：具有滋补肺肾，益气健脾，止咳抗痨之功效。适用于肺结核，属肺肾两虚，气阴亏损者。3～6岁每服1～2片，6岁以上每服2～3片，每日3次。
针灸：
取心俞、肺俞、内关、足三里、三阴交、太渊、太溪穴。用平补平泻法。咯血加百劳、列缺。潮热加间使、鱼际。留针20～30分钟，每日1次。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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