多形性红斑:( duoxingxinghongban )

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下面是关于多形性红斑的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
多形性红斑(erythema multiforme)是一种急性炎症性皮肤病。
病因：
病因尚未完全明了。一般认为细菌、病毒、支原体、真菌、原虫、药物、食物、x线、寒冷、妊娠、红斑性狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、肉样瘤、白血病、恶性淋巴瘤和癌肿等均可诱发本病。
季节：
春秋季常发。
人群：
本病以青年女性多见。
病理：
不同临床类型，组织病理表现亦有差异。表皮有海绵形成，有时形成表皮内和表皮下水疱。疱液内含有淋巴细胞或中性粒细胞。重症型者表皮坏死。真皮水肿明显，血管扩张。周围有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。有时有红细胞外渗。
诊断标准：
多形红斑诊断标准:
1.症状，多形红斑以皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等，以虹彩状皮损为典型皮损。
2.实验室及其他检查：本病依据皮损形态及分布特点即可确诊，一般无需特殊实验室及其它检查。某些不典型皮损，用肉眼难以鉴别时，可借助于组织病理学及化验检查，但只起到辅助诊断作用。
（1）血常规检查，一般在斑疹-丘疹型时，只有皮损的典型表现，血常规检查无特殊改变。在水疱-大疱型及重症型时，白细胞计数可高达（10～20）×109/l或更多，其中嗜中性及嗜酸性白细胞亦可上升，特别是伴有高热，关节痛时，不仅白细胞计数上升，亦可有血沉加快。
（2）尿常规检查：在水疱-大疱型及重症型多形红斑时，尿中可有蛋白，甚则可出现有血尿。这对本病的病情及愈后有意义。
诊断依据：
根据临床表现，一般不难诊断。
发病：
发病前大多有头痛、发热、倦怠、关节肌肉疼痛、食欲不振等前驱症状。
体征：
根据临床特点不同，一般分为两型：
1、轻型多形性红斑
初发为绿豆大小的鲜红色斑疹或丘疹，边界清楚，以后向周围扩大。中央色泽变为暗红色或紫红色，形成虹膜状。皮损融合，形成回状或图纹状。有时皮损中央可出现水疱、血疱或紫癜。消退后遗留暂时性褐色斑。自觉微痒。好发于手足背、指缘、掌跖、前臂和小腿等部位。病程有自限性，一般为2-4周。
2、重型多形性红斑
即steven-johnson综合征，亦称多腔口糜烂性外胚层病。本型发病急剧，前驱症状严重。皮损为鲜红、暗红或紫红色红斑上出现水痘或血疱，泛发全身。口腔、鼻、外阴和肛周粘膜常受累，出现红斑、水疱或血疱，破后形成糜烂或浅在溃疡。眼部损害严重，表现为结膜炎、角膜炎、巩膜炎，甚至全眼球炎。少数患者可并发关节炎、支气管肺炎、睾丸炎、膀胱炎、胃肠道出血、坏死性胰腺炎、肾小管坏死和肾功能衰竭等。轻型患者实验室检查无明显异常。重症可有血白细胞计数增多或减少，嗜酸粒细胞增多，血沉快，抗"o"值增高，c反应蛋白阳性。肾脏受累可出现蛋白尿和血尿。
鉴别诊断：
重型多形性红斑需和中毒性表皮坏死松解症(lyell病)鉴别。
疗效评定标准：
1.治愈：①皮损完全消退，可留有色素沉着斑。②不再复发。
2.好转：①皮损全部或绝大部分消失。②偶有轻度复发。
治疗：
治疗要除去诱因。全身治疗，轻型多形性红斑给抗组胺类药物和维生素c口服，或静脉注射硫代硫酸钠。重症患者应加强护理，给高蛋白饮食，保持水、电解质平衡。需早期应用足量皮质激素，成人可口服泼尼松(强的松)，或静滴氢可的松，症状控制后逐渐减量，同时给以大量维生素c。内脏损害亦应作相应处理。局部治疗原则为消炎、止痒和防止继发感染。红斑丘疹型可外用炉甘石洗剂或皮质激素制剂。水疱糜烂渗出时，外用3％硼酸溶液湿敷，干燥后改用新霉素糠馏油糊剂。粘膜和眼部损害可对症处理。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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