寒湿凝滞筋骨:( hanshiningzhijingu )

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别名：
化脓性骨髓炎
,
化脓性关节炎

下面是关于寒湿凝滞筋骨的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本证候多由体虚、复受寒湿内袭所致。
病机：
本证候多由体虚、复受寒湿内袭所致。常见于附骨疽、咬骨疽、多骨疽、股阴疽、环跳疽、踝疽、兑疽等疾病中。
治疗：
治疗法则:  发汗散寒，祛风化湿，通经活络，调补气血．
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)五积散加减；苍术10克、陈皮10克、桔梗6克、川芎10克、当归10克、白芍6克  麻黄6克、枳壳10克、桂枝6克、干姜6克、厚朴10克、白芷10克、姜半夏10克、甘草6克、茯苓10克、生姜3片。本方适用于初期风寒湿毒客于经络，致筋挛骨痛者。
(2)独活寄生汤加减：独活10克、桑寄生10克、党参10克、茯苓12克，川芎10克、防风10克、桂枝6克、杜仲10克、牛膝10克、秦艽10克、细辛3克、当归12克、赤芍10克、熟地12克、甘草6克、生姜3片。本方除温经散寒、祛风化湿外，尚能调补气血，适用于本证痠痛着骨，形瘦盗汗者。以上方药，每日1剂，水煎2次，每次取汁200毫升，微温分2次服。
2．加减变化：有寒热者，加荆芥、防风、万灵丹(包煎)，以散风寒。病在上肢者，加羌活、姜黄，病在下肢者，加木瓜、牛膝、防己。脓成，上方去桂枝、细辛，加生黄芪、炙山甲、皂角刺以祛风化湿，和营托毒；溃后脓水清稀，饮食减少，形体消瘦者，宜加党参、白术、生黄芪、山药、扁豆、苡米等补中健脾之品。溃后肿痛不减，脓水不止、虚热不退者，加生黄芪、党参、熟地、首乌等，温中以养气血。凡无体虚证象者，可配合内服小金丸，每日1～2粒，1日2次。
(二)外敷药物：本证无论初起，脓成或溃后外敷药物均有重要的治疗作用。
1．初起：皮色不变者，白芥子研末，酒调或冲和膏茶酒调成软膏，厚敷患处，皮色转红，以如意金黄散膏或玉露膏掺冲和散外敷。每日换药1次。
2．脓成溃后：脓成即应立即决脓，视脓腐多少以化腐生肌丹药制成药捻插入疮内，引流、化腐、提脓、生肌。脓水淋漓者，用三黄膏纱条或风雏油沙条填入；腐去新生，掺冰石散，敛溃散敛疮，外敷黄连膏，生肌玉红膏，或以太乙膏、安庆膏外贴。脓腐多时，1日1换，脓净后，2日1换。
施治要点:
(一)本证为邪毒深沉、附筋着骨的深部脓疡证候，难消、难溃、难敛，故早期诊断和治疗至关重要。初期宜温经散寒，祛风化湿，以求消散；脓成即应决脓，继以丹药提脓祛腐，配合和营托毒之法使脓腐早脱；溃后宜补，关节不利者当滋补气血。
(二)本证的治疗，不论内服外敷，不可过用苦寒伤脾泄气之药，以致脾胃衰败，气血冰凝而成环症。
(三)如有死骨形成瘘管者，尽快地取出朽骨是治愈本病的关键。对外用药物治疗不能排出者，应配合手术。
(四)慢性期，如已无朽骨存在，虽为瘘管，脓液转为粘稠液体时，应及时停用药
线，否则不易收口；若有空疮或疮口较深时，可利用火罐疗法，经拔吸在负压作用下可使空腔缩小，或用垫棉法压迫，促使疮口愈合。
针灸：
1．隔蒜灸：肿硬痛甚者，于硬肿处灸之。
2．雷火神针灸：以艾绒10克，丁香末1.5克、麝香0.6克，揉和均匀，做成指粗大艾条，以薄纸7层平铺患肿上，将灸条点着，一头对患处向纸捺实，待不痛方移去，痛甚者再复灸1次，7日后火疮大发，自取功效。
3、火针疗法：脓成未泼。以火针决脓，后插入药捻祛腐、引流。
4、拔罐疗法：瘘道形成，脓腐未尽，可用拔罐法吸脓。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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