多毛症:( duomaozheng )

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下面是关于多毛症的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
多毛症（hirsutism）是指女性不适当的毛发增多，可有单纯的体毛浓密，毳毛粗黑，也可同时伴有男性化表现，如阴毛呈菱形分布，出现胡须、喉结、痤疮、肌肉发达、阴蒂肥大、月经紊乱等。
病因：
体毛的多寡与遗传因素有关，不同的种族、民族、地区、家族变异很大。
多毛可以分为单纯体毛增多和伴有男性化体毛增多两大组，后者均见于器质性内分泌疾病。按病因不同又可分为下列几种：
（1）体质结构性多毛症：又称特发性多毛症，最为常见。多发生于青春发育期，表现为体毛增多，可伴月经失调或闭经，但无男性化表现。约20％-25％患者有毛发增多的家族史，可能与遗传有关。偶有雌激素水平偏低，尿17-羟、1-酮皮质类固醇略高，24h一般不超高25mg，不伴有卵巢和肾上腺皮质疾患。约10％明显多毛者，其血清睾酮正常。多毛的原因可能是性激素结合球蛋白（te bg）降低，游离部分增高；或是睾酮转变为活性更高的雄激素（双氢睾酮），脱氢异雄酮转变为睾酮过程加速；或是雄激素靶器官敏感性增高。某些孕妇因胎盘内雄激素刺激也可见体毛增粗，有些妇女在绝经期可因促性腺激素增高、刺激卵巢分泌过多雄激素而出现体毛增多。
（2）肾上腺皮质性多毛症：先天性肾上腺皮质增生（11β羟化酶缺乏症等）或肾上腺皮质肿瘤可分泌过多雄激素，出现多毛及男性化体征。前者伴有血压改变，24h尿17- 酮皮质类固醇可达50mg左右，且易被地塞米松所抑制；后者尿17-酮皮质类固醇明显增高但不被地塞米松所抑制。
（3）卵巢性多毛症：由卵巢原因引起的多毛症，最常见的为多囊卵巢综合征，其次是卵巢男性化肿瘤，如睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、脂质细胞瘤等。前者男性化程度轻或无；后者分泌大量睾酮，男性化明显，但尿17-酮皮质类固醇不会或极少升高。
（4）神经性多毛症：高度精神紧张，极度抑郁、恐惧后可出现多毛。原因不明，可能与自主神经系统过度反应有关。神经性厌食时因饥饿，生长激素受低血糖刺激与多毛有关。部分垂体肿瘤合并肢端肥大症者也有体毛增多。
（5）药物性多毛症：长期或大剂量应用睾酮或其合成激素、苯妥英钠、合成黄体酮、糖类皮质激素、acth、米诺地尔（敏乐定）、氯苯甲噻二嗪等可发生多毛。
地区：
地中海地区人群的体毛明显多于北欧地区，西方国家人群多于东方国家。
诊断依据：
病史询问中必须了解多毛出现的时间、部位，及有无男性化体征，有无家族史、可疑药物应用史和精神创伤史。实验室检查可测定尿17-羟、17-酮皮质类固醇，脱氢异雄酮，血清睾酮，血清fsh、lh、孕三醇等。
地塞米松抑制试验（小剂量）有助于先天性肾上腺皮质增生与肿瘤的鉴别。每日用炔雌醇40μg，服25d，第21d起服甲孕酮，每日10mg，服5d，可成功地抑制lh后卵巢雄激素的分泌，因而可区别雄激索的来源是肾上腺，还是卵巢。肾上腺、卵巢的b超、ct和mri（磁共振成象）检查，有助于发现肿瘤病变；肾上腺动、静脉造影，卵巢和肾上腺静脉导管采血测定雄激素水平均有助于诊断。
影响诊断：
肾上腺、卵巢的b超、ct和mri（磁共振成象）检查，有助于发现肿瘤病变；肾上腺动、静脉造影，卵巢和肾上腺静脉导管采血测定雄激素水平均有助于诊断。
实验室诊断：
实验室检查可测定尿17-羟、17-酮皮质类固醇，脱氢异雄酮，血清睾酮，血清fsh、lh、孕三醇等。
鉴别诊断：
地塞米松抑制试验（小剂量）有助于先天性肾上腺皮质增生与肿瘤的鉴别。每日用炔雌醇40μg，服25d，第21d起服甲孕酮，每日10mg，服5d，可成功地抑制lh后卵巢雄激素的分泌，因而可区别雄激索的来源是肾上腺，还是卵巢。
治疗：
治疗因不同病因及病理而异。特发性多毛症一般不需治疗，如多毛太明显可用化学方法去毛、漂白，或是电离破坏毛囊。特发性多毛症也可试用周围组织中拮抗雄激素的药物，如赛普酮、螺内酯（安体舒通）、西咪替丁（甲氰咪胍）和甲孕酮，但见效甚慢。约1／2的特发性多毛或多囊卵巢综合征病例对雌激素、黄体酮治疗有反应。先天性肾上腺皮质增生症可用糖类皮质激素治疗。卵巢和肾上腺肿瘤则需手术切除。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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