非洲锥虫病:( feizhouzhuichongbing )

非洲锥虫病症状_非洲锥虫病怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
睡眠病

下面是关于非洲锥虫病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
由冈比亚锥虫(trypanosoma gam-biense)或罗得西亚锥虫(t。rhodesiense)引起，经舌蝇或称采采蝇传播。冈比亚锥虫病分布非洲西部和中部，主要传染源为人。而罗得西亚锥虫病分布于非洲东部，传染源包括动物和人。
发病机理：
在人体内，冈比亚锥虫和罗得西亚锥虫主要寄生于血液和组织间隙，呈纺锤形，称锥鞭毛体。锥鞭毛体可在血液中呈细长型、中间型和粗短型。舌蝇吸入含有锥虫的血液，仅粗短型能在中肠繁殖，并转变为细长的锥鞭毛体(中肠型)。约在感染10d后，锥鞭毛体从中肠经前胃到达下咽，然后进入涎腺。在涎腺内，锥鞭毛体转变为上鞭毛体。它们进行繁殖，最后变为循环后期锥鞭毛体，外形粗短，无游离鞭毛，对人具感染性。此时舌蝇若刺吸人血，循环后期锥鞭毛体可随唾液进入人体皮下组织，变为细长型，并开始繁殖，而后进入血液。
病理生理：
锥虫侵入人体后，先在血液和淋巴系统寄生繁殖，以后进人中枢神经系统。淋巴结内淋巴组织增生，淋巴细胞和大单核细胞增加，窦间有许多浆细胞，有锥虫存在。脾脏肿大，脾内网状内皮细胞增生，脾髓内浆细胞增多。心脏病变为全心炎，常见于罗得西亚锥虫病。中枢神经系统的主要病变为脑膜脑炎。脑组织和脑脊液内可见锥虫。
诊断依据：
从血液、淋巴液、脑脊液中检出锥虫，或应用间接荧光抗体试验、间接血凝试验或酶联免疫吸附试验进行血清学检查均有助于确立诊断。
体征：
冈比亚锥虫病与罗得西亚锥虫病的症状和体征相似，但前者表现为慢性，后者为急性。潜伏期2—3周。初发反应为循环后期锥鞭毛体在舌蝇叮刺处繁殖，局部出现硬结、肿胀，称锥虫性下疳。约在感染后5—21d，锥虫在血液中出现。病人出现发热和淋巴结肿大。发热期与无热期反覆交替出现。淋巴结肿大见于许多部位。颈部枕下三角区淋巴结肿大称温特姆征(winterbottomsign)，是冈比亚锥虫病的特征。脾脏常肿大，尚有贫血、无力、衰弱等。
罗得西亚锥虫病可出现心脏增大，心包内有炎性渗出物及心力衰竭症状。锥虫侵入中枢神经系统，临床上进入睡眠病期。病人表情淡漠，疲倦，行走曳足，眼脸下垂，白天易睡。肌肉，尤以舌肌，出现纤维性颤动，两手震颤，言语不清。随病程进展，出现消瘦，除震颤和舞蹈病样症状以外，可有狂躁或抑郁症状，最后死于昏睡、衰竭或并发感染。冈比亚锥虫病一般在感染后2年或数年出现中枢神经系统症状，而在罗得西亚锥虫病，这个间隔时间较短，平均4—8个月。
治疗：
舒拉明(suramin)对早期的锥虫病都有效，用量为20mg／kg，一次最大剂量不超过1g，每隔5—7d用10％溶液静脉注射一次，通常注射5次，不超过7次。喷他脒对早期冈比亚锥虫病有效，用量为3—4mg／kg，用10％溶液每日或隔日肌注一次，共7—10d。美拉胂醇(麦拉琉胂醇，melarsoprol)可治疗中枢神经系统锥虫病，一次最大用量为3.6mg／kg，用3.6％丙二醇溶液静脉注射，每日1次，连续3d，停药至少1周，然后再用药3d。停药1周，再用药3d。有患者可在治疗后出现反应性脑病。预防在于消灭舌蝇，消灭舌蝇的方法包括清除灌木林，改变孳生环境及喷洒杀虫剂等。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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