肝良性肿瘤:( ganliangxingzhongliu )

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下面是关于肝良性肿瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
肝良性肿瘤，可起源于肝实质细胞、阳管上皮或血管，偶由骨骼、肌肉、软骨或其他成分组成。种类颇多。一般可无特殊症状，但可扪及肝脏肿大，且可触及肿块。
病因：
但病因迄今未明，有一部分可能与先天发育异常有关。
人群：
中年人发病较多。男女之比约为1:5。
病理：
1.肝腺瘤：肝腺瘤常为单个，但亦可多发。肝腺瘤色泽较正常肝组织淡，边界清晰。肿瘤可大小不等，大者可在20cm以上。腺癌可发生退行性变而致坏死、部分纤维化和出血，也可含胆汁，或有脂肪变性。
2.肝血管癌：肿瘤常为单发性，多位于右叶，也可呈多发性。部分肿瘤有蒂，切面呈圆形或楔形，色暗红。肿瘤外被覆纤维膜，有时包膜可钙化。显微镜下可见多数大小不等的血管腔。
3.肝淋巴管瘤：作肝穿刺活组织检查，可见大小不等的淋巴管通道，衬以内皮细胞。较大者呈囊样，其壁可纤维钙化。
4.肝纤维瘤：少见，常发生于老年。腹部因肿块而见胀大，可伴有腹痛。肿瘤直径可达30cm左右。肝外形不规则，可见肿瘤呈乳白色小圆形肿块凸出表面，质地坚硬，有包膜。显微镜下可见纤维母细胞和胶原纤维交织成索。临床难以确诊。
5.肝脂肪瘤：少见主要见于40岁以后的女性肥胖者。患者常伴糖尿病、高血压或动脉硬化性心脏病。肿瘤大小不一，直径1—10cm不等。右叶多见。肿瘤有时带蒂，包膜完整。外观黄色，偶见钙化。显微镜检可见肿瘤由脂肪组织组成。临床也难以确诊。
6.肝平滑肌瘤：肿块常巨大，有包膜，切面呈黄白色。显微镜下可见纺锤样细胞交错成群。临床常难以确诊。
7.肝畸胎瘤：肝畸胎瘤罕见。多发生于小儿。与其他器官的畸胎瘤一样，也可表现为皮样囊肿。本病多为良性，但也可为恶性。畸胎瘤结构复杂，几乎包括所有三种胚层的组织，如皮肤、头发、牙齿、肌肉、软骨和骨骼等。囊壁常为一层鳞状上皮被盖，其内亦可含有头发和内胚层等组织。x线检查，可见肿瘤中所含的骨和牙齿等钙化影，为临床诊断的一个依据。
8.肝错构瘤：少见，一般呈孤立性结节，有包膜，可带蒂，并可囊性变。临床难以诊断。
诊断依据：
肝功能试验多无特殊。血管造影、放射性核素肝扫描、b型超声波检查有助于肝内占位性病变的诊断。确诊则需有病理学证据。
体征：
1.肝腺瘤：又名肝细胞腺瘤。多见于长期口服避孕药的妇女，偶见于儿童。主要症状为肝区不适或疼痛，有时在肝脏可扪及巨大肿块。服避孕药的患者每在月经期出现症状，甚至出现腺瘤破裂、腹腔内出血和休克等情况。提示肝腺瘤内的血管，在月经期可能有类似子宫内膜血管的反应。
2.肝血管癌：是内脏血管瘤和肝良性肿瘤中最多见的一种，以海绵状血管瘤为常见。成人以中年较多。小儿中，本病发病率仅次于肝母细胞瘤。有时在新生儿期即可发现肝区肿块。一般女性多于男性。多数因肿瘤较小而无症状，有时在作b超时始发现。肿瘤较大者，则可有腹痛、上腹肿块等症状。胃肠道也可因受压移位而出现症状。肝脏被广泛浸润时，可有腹水、黄疸，也可因肿瘤中血栓形成或肿瘤破裂出血而致突然剧痛。有时在肿瘤部位可听到血管杂音。肿瘤较大时，可因其中动静脉短路吻合使心脏负担加重，引起心脏肥大，其至心力衰竭。
10.内肾上腺残余肿瘤：少见，内胎儿期迷走进入肝内的肾上腺皮质组织形成，有肾上腺皮质功能亢进症状，其形态与肝母细胞瘤和肾上腺皮质细胞相似。肿瘤内有类固醇激素。
实验室诊断：
2.肝血管癌：肝功能试验一般正常。血象，血小板有时可减少，红细胞也可减少而出现贫血。腹部x线检查可见肝肿大或钙化灶。放射性核素肝血池扫描和血管造影有明确诊断的价值。肝穿刺活组织检查有导致出血的危险，应属禁忌。
预后：
预后一般良好。
治疗：
手术切除可予根治。
2.肝血管癌：肝血管瘤小而无症状者，可予观察而不予处理。瘤体大者可作手术切除。放射治疗对肝血管瘤也有一定效果，亦可考虑。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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