多动脉炎肾损害:( duodongmaiyanshensunhai )

下面是关于多动脉炎肾损害的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
多动脉炎肾损害为多动脉炎在肾脏引起的不同程度病变，包括肾动脉瘤、肾动脉血栓形成、肾梗死、肾小球纤维蛋白样坏死等。多动脉炎是一种严重的进行性的多系统疾病。本病可累及动脉壁各层引起坏死性动脉炎，导致多发性动脉瘤、血栓形成或梗塞。本病以成年男性居多，可累及心、神经、皮肤、肌肉、关节、消化道、肺及睾丸等脏器。
病因：
病因尚不清楚。发病过程可能与抗体介导的免疫反应有关。对药物如磺胺、青霉素，硫氧嘧啶等过敏，注射血清过敏，可发生本病。少数乙型肝炎也可合并本病。部分病人在病变的动脉壁上有hbsag和c3沉着、伴动脉瘤者，hbsag发生率也高。因此，有人认为乙型肝炎病毒及其形成的免疫复合物在本病发病起重要作用。在部分病人可发现有类风湿因子、冷球蛋白等自身抗体。本病可能有多种不同的病因参与发病机制，引起相似的组织病理变化。
病理：
在病理学和临床上，有两种不同的肾损害表现，可单独发生或合并存在。
（1） 肾多动脉炎：为本病的常见组织改变，主要累及肾弓形及小叶间动脉。病变特点为动脉壁纤维素样坏死。轻者仅影响动脉一部分，重者可累及全层。结果导致动脉瘤形成、肾动脉血栓及肾梗死。
（2） 坏死性肾小球肾炎：本病有弥漫或节段性肾小球纤维蛋白样坏死，伴系膜细胞增生。球囊壁层细胞增生，新月体形成和毛细血管内微血栓形成。免疫荧光检查可显示毛细血管壁有ig、c3及纤维蛋白沉积。
体征：
在病理学和临床上，有两种不同的肾损害表现，可单独发生或合并存在。
（1） 肾多动脉炎：在临床上表现为高血压、发作性腰痛、肉眼血尿、腹膜后出血及肾功能不全等。
（2） 坏死性肾小球肾炎：临床表现为少量蛋白尿、镜下血尿、伴或不伴轻度血压升高。肾小球病变明显时尿蛋白可较多，血尿及高血压亦较明显。肾病综合征则少见。少部分病例以急进性肾炎为突出表现，并可进展至肾功能衰竭。
除有上述肾脏损害所致的表现外，还有发热、多汗、皮下结节、心动过速、周围神经炎、腹痛等表现，结合血白细胞增多和免疫球蛋白增高可诊断本病。肾活检及肾动脉造影有助于本病的确诊。
治疗：
糖皮质激素治疗能控制多动脉炎症状及肾脏病变的进展，环磷酰胺、抗凝剂可和糖皮质激素常合并应用。早期应积极治疗和控制血压。急进性肾炎者则主张用大剂量糖皮质激素及血浆置换术治疗。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！