肝病性贫血:( ganbingxingpinxue )

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下面是关于肝病性贫血的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
贫血为慢性肝病常见表现之一，在肝硬变和慢性肝炎中尤为多见。
病因：
肝病性贫血的发病因素包括：肝实质损害、失血、叶酸缺乏、脾亢和溶血、血浆容量增多造成血液稀释可“加重”贫血。各种因素可单独或共同存在。
病理：
呈大细胞型或正常细胞、正常色素型，如并发出血亦可呈低色素型。大细胞型可分成薄的大红细胞、厚的大红细胞、靶形大红细胞三种亚型。其中以薄的大红细胞最多见，发生于各种肝实质细胞疾病和阻塞性黄疸。厚的大红细胞较少见，主要出现于乙醇中毒性肝硬变，与营养不良有关，骨髓中出现“不典型”的巨幼细胞。靶形大红细胞大多出现于长期有胆道梗阻的病人。红细胞大小不匀和异形大多是轻至中度的。网织红细胞大多有轻度增高。如无其他并发症，血白细胞计数正常；血小板计数常偏低或中等减少。骨髓内幼红细胞正常或大多增多，偶尔减少。幼红细胞形态正常，但可出现少数巨幼细胞。
病理生理：
贫血与肝功能损害有关，但两者并无平行关系。造血功能的抑制及红细胞生存时间的缩短与贫血的发生都有联系。肝硬变门脉高压发生间歇性食管或胃底静脉破裂出血或痔出血时可引起贫血。肝功能严重障碍伴有凝血缺陷所致出血也可引起贫血。叶酸缺乏大多发生于营养不良，特别慢性嗜酒者。肝硬变并发门静脉高压时引起脾功能亢进。虽然肝病时红细胞的生存时间大多有轻至中度缩短，但明显的溶血性贫血较少见。偶尔血液中出现靴刺形细胞（spur cell），这种细胞因膜内胆固醇含量增多，变得僵硬，易在脾内破坏而发生溶血。因慢性饮酒过度发生脂肪肝和极度高脂血症，引起急性溶血，称为zieve综合征。这类贫血多由维生素b12缺乏所致。
体征：
贫血大多属轻至中度，血红蛋白在80—90g／l左右，可低至50—60g／l。
治疗：
有效的治疗主要是改善肝功能。对慢性活动性肝炎患者可用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。慢性乙醇中毒者，戒酒后贫血可有一定程度减轻。如有失血史或有缺铁者可用铁剂治疗。对有巨幼细胞贫血者可用叶酸治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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