放射性皮炎:( fangshexingpiyan )

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别名：
放射性皮肤损伤

下面是关于放射性皮炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
凡是接触或应用放射线如x线、β射线、γ射线等照射时，由于防护不严，或用量不当，或短时间内接受大剂量放射线（如x线照射下取臀部肌注时所留的断针）或放射治疗神经性皮炎，慢性湿疹及瘢痕疙瘩等病时未严格掌握指征、控制照射量及癌肿病人反复接受放疗，使累及面过大等原因可引起本病，损害发生的迟早、程度与放射线性质、照射面积、照射时间、剂量及接触者的个体差异有关。
病因：
接触或应用放射线如x线、β射线、γ射线等照射时，由于防护不严，或用量不当，或短时间内接受大剂量放射线（如x线照射下取臀部肌注时所留的断针）或放射治疗神经性皮炎，慢性湿疹及瘢痕疙瘩等病时未严格掌握指征、控制照射量及癌肿病人反复接受放疗，使累及面过大等，均可引起本病。
病理：
为显著的增生表现，自早期湿疹样皮炎至晚期皮肤t细胞淋巴瘤样改变和变性改变，并且有持久性，反复性和区域性等特征。
诊断标准：
一、急性放射性皮肤损伤诊断标准:
1.局部一次或短时间（数日）内多次受到总剂量大于5gy照射。
2.临床表现可分三度
Ⅰ度：初期反应为红斑，假愈期2～6周，极期症状为红斑、脱毛，参考剂量为5gy。
Ⅱ度：初期反应为红斑、麻木感，假愈期1～3周，极期症状有二次红斑、毛囊疹、水泡，参考剂量为10gy，
Ⅲ度：初期反应为红斑、麻木感、瘙痒、水肿，假愈期数小时～10天，极期症状有溃疡、坏死，参考剂量为15gy。

二、慢性放射性皮肤损伤诊断标准:
1. 局部皮肤长期受到超过剂量当量限值的照射，累积剂量当量一般大于15sv，受照数年后出现慢性皮炎改变，亦可由急性放射性皮肤损伤延绵而来。
2.临床表现可分三度
Ⅰ度：皮肤干燥、粗糙、失去弹性、轻度脱屑、指纹变浅或紊乱，指甲灰暗或纵脊、带状色甲、甲脆易裂。
Ⅱ度：角化过度，皲裂、较多疣状突起或皮肤萎缩变薄、指纹紊乱或消失、指甲增厚变形。
Ⅲ度：长期不愈的溃疡、角质突起物、指端严重角化与指甲融合，可合并腱挛缩、关节变形强直、皮肤癌。
3.排除其他皮肤性疾病。
诊断依据：
1.皮损初起有轻度水肿性红斑，自觉灼热、瘙痒、皮肤色素沉着，继之红肿、水疱、糜烂、渗液，形成深浅不等的溃疡，有的深达肌肉或骨骼。
2.皮损为慢性者，皮肤干燥萎缩，变硬角化增生，色素沉着或脱失，毛细血管扩张。
3.伴有全身症状者可见头晕，头疼，精神不振，纳差，恶心呕吐，腹痛泄泻，白细胞下降等。
发病：
本病潜伏期较长，因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定。
体征：
1.急性放射性皮炎：多系一次或多次大剂量放射线引起，其皮损程度分为三度：
第一度：皮肤呈现界限清楚和轻度水肿性红斑，自觉灼热、瘙痒，数日后红斑消退，出现皮肤色素沉着，干燥脱屑及皮肤附属器功能暂时减退。
第二度：皮肤发生红肿、水疱、糜烂、渗液，呈二度烧伤样损害，自觉剧烈疼痛，皮肤常发生永久性脱毛及汗腺、皮脂腺功能障碍，愈后可形成瘢痕，皮肤萎缩变薄，毛细血管扩胀，色素沉着。
第三度：多发生于大剂量照射后，皮肤迅速呈现蓝紫色或黑色坏死，形成深浅不等的溃疡，有深达肌肉或骨骼者，局部淋巴结肿大，溃疡愈合遗留萎缩性瘢痕，毛细血管扩胀，色素脱失或沉着，损害严重时，肢体可发生干性坏死。
2.慢性放射性皮炎：多系长期，反复小剂量接触放射源所致，或因急性放射性皮炎转变而来，潜伏期自数月至数十年，炎症表现不著，皮肤萎缩干燥、萎缩、变硬、角化增生、色素沉着或脱失，毛细血管扩张，指甲变脆，变色，有时破坏不再生长，自觉有瘙痒或灼热感，皮损长期存在，有癌变可能。
疗效评定标准：
一、急性放射性皮肤损伤疗效判定标准:
1.治愈：症状消失，不留功能障碍。
2.好转：症状基本消失，也可留有Ⅰ～Ⅱ度慢性皮肤损伤的某些表现；溃疡愈合，遗留肢体功能障碍。

二、慢性放射性皮肤损伤疗效判定标准：
1.治愈：症状完全消失，不留功能障碍。
2.好转：症状好转，或症状消失但留有轻度功能障碍。
治疗：
一、全身治疗
1.应根据具体情况采取抗生素或皮质类固醇激素。强的松10～30mg，1日2～3次，口服，必要时输血或其它内科处理。
2.急性放射性皮炎：对第一、第二度者可参照急性皮炎，湿疹的治疗。对已形成溃疡者，可用无刺激性抗菌软膏，如10%利凡诺软膏，烧伤油，30%蜂蜜鱼肝油软膏，920软膏等。外用炉甘石洗剂或冷湿敷，杭州第一生化制药厂生的脑素软膏（1000g软膏含脑素原粉10g，每日涂
敷患处2～3次，10天1疗程）。对干燥性或湿润性急性放射皮炎有显著疗效。
3.慢性放射性皮炎：维生素a胶丸2.5万u，1次/日；维生素b610mg，3次/日；维生素c，0.2g，2～3次/日，口服。外用皮质类固醇激素软膏，形成溃疡者，可先撒生皮粉，后敷甘乳膏。
二、局部治疗
1.急性放射性皮炎：用鸡蛋炸油外涂患处，1日2次。
2.皮质类固醇激素制剂：去炎松尿素软膏、氟轻松软膏等外涂，每日2次。
3.应用四种剂型的维生素b12治疗放射性皮肤损伤，本品有止痛、止痒、消炎作用，见效快，无副作用等优点。
中西医结合：
治疗放射性皮炎，临床以预防为主。首先应注意放疗时避免过大量，如己发生皮炎，应停照，并定期随访观察，定期体检，尽量避开放射物质。临床多采用中西医结合的方法，内服中药外搽西药膏剂或乳剂，效果满意。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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