低镁血症:( dimeixuezheng )
下面是关于低镁血症的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 正常血清mg2+浓度为0.7-1.25mmol／l平均1.0mmol／l。当低于0.75mmol／l称为低镁血症（hypomagnesemia）。mg2+主要贮藏于细胞内，其含量仅次于k+，为细胞内第二重要阳离子。血镁仅及总镁量的0.5％-1％，故血镁浓度未必反映镁总量，更不反映细胞内mg2+的含量；细胞缺镁，血镁可正常；血镁过低，细胞内镁可正常。但在临床实践中，测血清镁仍可大致反映mg2+缺失或过多。如有可疑，应测红细胞中镁及尿中排泄量，以鉴定是否缺镁。 |
| 病因： |
| 正常成人肾脏有良好保mg2+功能，但在下列情况下可发生mg2+缺乏。①摄入不足：由于镁盐广泛存在于绿色蔬菜、花生等硬壳果类、谷类、肉类等，因此由于进食不足者罕见，正常人低镁饮食亦不足以发生本症。仅在长期禁食、厌食者中方可能。②消化、吸收不良，失镁过多：见于恶心、呕吐、长期腹泻、小肠吸收不良综合征、广泛肠切除后、肠胆胰屡、慢性胰腺炎伴腹泻、急性胰腺炎伴mg2+与脂肪酸结合皂化成脂肪酸镁而影响其吸收。蛋白质一热量营养不良（kwashiorker病）、脂肪痢、乙醇性肝硬化等患者也可出现低镁血症。③尿路失镁：见于多种肾脏病包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾硬化症、肾盂积水及肾小管性酸中毒等引起的多尿失镁。多种利尿剂包括噻嗪类、汞利尿剂等可致失镁，多种内分泌病包括原发和继发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能亢进与减迟（手术后）、糖尿病酮症酸中毒、bartter综合征、抗利尿激素分泌过多综合征、维生素d治疗及原因不明性尿钙过多及失盐症、甲状腺功能亢进症也可出现低镁血症。④透析失镁：尿毒症等疾患中使用大量无mg2+透析液进行各种透析疗法时可发生本症。⑤其他：急性乙醇中毒、心力衰竭及大量泌乳等也是本症原因之一。许多疾病中缺镁或低镁血症的原因可能属复合性的，如糖尿病酮症酸中毒早期mg2+、k+从细胞内逸出，血镁可增多，引起尿路失钾、失镁，胰岛素补液等治疗后k+迅速转入细胞内并增加排泄而诱发本症。 |
| 诊断依据： |
| 有时诊断本症较困难，血镁偏低未必反映缺镁。且失镁时常同时失钾、失钙，故必须分析病史及病情有否缺镁可能，如长期腹泻、吸收不良、长期多尿、失镁较多等。其次是有手足搐搦等而投以钙盐无效且血钙正常者可疑及本症。血镁＜0.75mmol／l，虽不肯定但属支持此症诊断，尿镁可＜1.5mmol／24h（即36mg／24h）者亦有利于诊断。可疑时可试给于10％的mgso4 20-30ml于5％葡萄糖液500ml中静滴1-2h，如有症状好转者亦可辅助诊断。 |
| 体征： |
| mg2+是细胞内第二重要阳离子，与许多生理功能有关，对心血管及神经肌肉系统有抑制作用，故缺乏时神经肌肉及心肌的应激性增强，临床上呈神经肌肉系和心血管系两组征群。①神经肌肉系表现：以肌肉震颤、手足搐搦、反射亢进最为常见，上肢尤明显。叩击耳前面神经可引起同侧口角或鼻翼抽搐。重者面肌抽搐称chvostek征阳性。将血压计橡皮气囊束于上臂，充气达收缩压与舒张压之间以阻断静脉回流3min可诱发同侧手臂搐搦症和trousseau征阳性。凡此与缺钙相似，但以钙盐治疗无效，必须补镁盐才有效。有时划跖反应呈阳性。听觉、视觉有过敏反应，严重时出现幻觉谵妄、精神失常、定向力丧失，甚至惊厥、昏迷等。②心血管系表现：心动过速及心律不齐为常见。有时呈心室性早搏及（或）心室性心动过速，严重时发生心室颤动。早期血压可增高，约占半数，于手足搐搦时更明显。四肢常厥冷呈青紫色，自觉麻痛。严重心血管征出现于低血镁达0.25-0.35mmol／l时，缺镁无典型心电图表现，可能与低钾、低钙相并存，但与钙钾缺失不同而呈s-t段下降，t波倒置（心前区导联）、p-r间期可缩短，而低钙者以q-t间期缩短为主，尚可见心律不齐。必要时须赖以血镁、钙、钾的测定而作出鉴别。 |
| 治疗： |
| 治疗方面一般视病情轻重缓急采用肌肉或静脉补镁盐法，对慢性缺镁而肠道吸收功能正常者也可采用口服氧化镁治疗。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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