不射精:( bushejing )

不射精症状_不射精怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
精瘀
,
射精不能
,
射精障碍
,
精闭

下面是关于不射精的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以阴茎能充分勃起，亦能进行正常的抽送动作，但无性高潮、无射精动作、无精液排出为主要表现的肾系疾病。
病因：
（1）精神情志不调，以致肝气郁结，疏泄失常，精关开合不利，不能射精。或气滞日久，瘀血阻滞，痹阻精道而射精不能。
（2）外感湿邪，或饮食所伤，湿热内生，湿热蕴结，阻滞精窍，精关不开，交而不射。
（3）房劳过度，肾精亏虚，或大病久病之后，及素体亏虚，肾气不充，以致造成无精排出，或排精无力，终成不射精。
病机：
中医认为该病主要为湿热瘀血阻滞精道，或肝失疏泄，肾虚精亏，精关开合失调所致。无论是外感六淫，或情志、饮食所伤，凡造成湿热郁结及气滞血瘀等，均可引起脏腑功能失调，三焦不利，气机不畅，湿热瘀血等闭阻精窍，影响精液正常排泄而致不射精，其病以邪实为主。另外本病也可由久病或房劳等损伤肝肾，以致肾虚精亏，气虚无力，精关不开而致不射精，其病以正虚为主。不射精症的病机，可概括为二个方面：一是湿热瘀血等病邪痹阻精窍，以致精道瘀阻，不能射精；一是肝肾亏虚，精关开合失调，而致不能射精。而无论虚证还是实证，其根本又都由于精道阻滞，精窍不开，以致精液不能外泄。
诊断：
辨证要点：
1．掌握特征不射精症是以在性交中，无性高潮及不能射出精液为主要特征。性交后首次尿液中无精子和果糖检出。
2．分清虚实
（1）实证多为肝气郁结，湿热瘀血阻滞所致。临床多表现性欲亢进，交不射精，烦躁易怒，失眠多梦，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数或细涩。对于实证还应注意区别偏重于气滞或血瘀、湿热。
（2）虚证多为肾虚精亏，气虚失固而致。临床多表现性欲减退，交不射精，头晕乏力，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉沉细或沉弦。对虚证还应注意偏重于阴虚还是阳虚，或是阴阳两虚。
（3）了解病史对不射精症首先应详细了解病史，区别原发性还是继发性，属功能性还是器质性。一般来说从未有过性交射精者，为原发性。以往性交能正常射精，后因某种原因出现性交时不能射精者为继发性。手淫或梦中有遗精，而仅性交时不能射精者，则多为功能性不射精。而器质性多为神经系统受损害或输精道有阻塞、畸形等，一般表现为在任何情况下均不能射精。另外还应详细了解患者性交的环境和精神情况，及夫妻之间感情等，以便分析病因。
（4）洞察转归不射精症经过治疗后，若由开始无射精，逐渐出现偶然有一次射精或有少量的精液排出，则为病势转轻；若原有少量精液排出，变为全无精液排出，甚则出现阴茎勃起困难等，则为病势转重。
（一）肝郁气滞证
1．临床表现：阴茎勃起坚硬，交而下射，少腹及睾丸胀痛，多有情志波动史，伴烦躁易怒，或情志抑郁，梦中可有遗精，胸胁胀满，善大息。舌质淡红，脉弦。
2．证候分析：肝主疏泄，其经脉下循阴器，故与泄精有着密切关系。若肝失疏泄，气失调达，精关郁闭不开，则不射精；情志不畅，肝气郁结，故烦躁或抑郁；气机不畅，则胸胁胀满，善太息；肝经下循少腹及阴器，肝失疏泄故少腹及睾丸胀痛不适。舌脉均为肝郁气滞之象。
（二）瘀血阻滞证
1．临床表现：阴茎勃起色紫暗，或兼疼痛，交不射精，阴部胀痛，伴心烦易怒。舌质紫暗，脉沉细涩。
2．证候分析：由于病程日久，气滞血瘀，瘀血阻滞精道，致精液不得外泄。气滞血瘀脉络瘀阻故阴茎紫暗疼痛；气机郁滞则阴部胀痛，心烦易怒；瘀血阻滞，脉络不通故舌质紫暗，脉沉细涩。
（三）湿热蕴结证
1．临床表现：阴茎勃起，久交不射，可有遗精，伴胸院痞闷，食少纳差，小便短赤，或尿后白浊，阴囊湿痒。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2．证候分析：外感或内生湿热，湿热蕴结，阻遏精道，精关不开，故阴茎勃起，久交不射；湿热内扰，精关开合失司，故可见梦淫遗精；湿热熏蒸，中焦阻滞，故胸院痞满，食少纳呆；湿热下注故小便短赤，尿有白浊，阴囊湿痒。舌脉均为湿热内蕴之象。
（四）肾虚精亏证
1．临床表现：性欲减退，交而不射精、遗精，伴腰膝酸软，头晕神疲，小便短少。舌淡，脉沉细无力。偏阴虚可见五心烦热，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。偏阳虚则见畏寒肢冷，或阳凄，舌淡，脉沉迟。
2．证候分析：肾虚精亏，封藏不利，阴阳失调，精关开合不利，故交不射精，且见梦遗；肾气亏虚，命门火衰故性欲减退；腰为肾府，脑为髓海，肾虚精亏，故腰膝酸软，头晕神疲；肾气亏虚，膀胱气化不利故小便短少。舌淡脉弦细均为肾虚精亏之象。阴虚则虚火上炎，故见潮热盗汗等虚热之象。阳虚则失于温照，故见畏寒肢冷等寒象。
类证：
无精：性交时有性高潮，有射精动作，但精液检查无精子或精子极少。或于性交后尿液检查可发现大量精子。
治疗：
一、辨证论治：
不射精的治疗，当以分证论治较为符合临床实际。；临床上常见有肝气郁结，瘀血阻滞，痰湿郁滞，肾精亏虚，肾气不足等证候，而这些正候之间往往也可相互转化，或同时出现。如由于情志不调，肝失疏泄，可出现肝气郁结，气滞则血行不畅，进一步则可出现气滞血瘀，而肝失疏泄，气机不畅，也可造成水湿停滞，蕴久化热，而成湿热蕴结之证；肾气亏虚，气化不利，水湿不化，或阳气亏虚，失于温照也可造成湿阻血瘀。所以在临床治疗中就要根据不同的病机变化，对证治疗。 
（一）肝郁气滞证
治法疏肝解郁，通精开窍。方药四逆散或柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝解郁，枳壳、香附、陈皮行气散结，白芍行气柔肝，川芎行血中之气。可加路路通、菖浦以通精开窍。若肝郁化火者，可加龙胆草、栀子、黄芩等以清肝泻火。若久郁不解伤及肾气，也可酌加补肾之品。 
（二）瘀血阻滞证
治法活血化瘀，行气通精。方药血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤加减。方中川芎、赤芍、红花、桃仁活血化瘀，柴胡、积壳、桔梗行气止痛，疏畅经络；生地、当归活血养血，牛膝活血法瘀通血脉。另外可加穿山甲、路路通、蜈蚣、马钱子。 
（三）湿热蕴结证
治法清热利湿，通精利窍。方药四妙散加味，方中苍术、黄柏清热化湿，薏苡仁健脾利湿，牛膝活血通利。可加路路通、麝香以通精利窍。若偏于下焦湿热，可用程氏草薢分清饮。 
（四）肾虚精亏证
治法补肾益精，温阳通窍。方药右归丸加减。方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子、当归补肾益精；鹿角胶、肉桂、附子温肾助阳。可加川牛膝、路路通、王不留行通精利窍。若偏阳虚还可加仙茅、仙灵脾。偏阴虚的也可用知柏地黄丸。
二、单验方治疗
1．麝香0.3g，敷脐心，以通精窍，可用于各种类型不射精。
2．远志9克，菖蒲9g，水煎服，每日1剂。
3．制马钱子12g，生麻黄12g，石富蒲12g，蜈蚣18g，当归60g，杭白芍60g，生甘草60g，共研细未，分40包，每晚1包，黄酒送服。
4．马钱通关散马钱子0.3g，蜈蚣0.5g，冰片0.1g，共研细未，每晚睡前1小时，用麻黄、菖蒲、虎杖、甘草各6g，煎汤送服，每日1次，30天为1疗程，适应于各种不射精。
5．穿山甲、王不留行15g，路路通、怀牛膝各10g，水煎服，每日1剂，连服7剂。
6．同房前，用甘松15g煎汤，外洗会阴部。
三、气功治疗
1．吊裆功：用于功能性不射精症。
2．卧式内养功：有补益命门之火，推动促进气化功能作用，尤用于肾气亏虚者。四、食疗
1．葵菜粥：葵菜500g，葱白3段，粳米50g。先煮葵菜取滤汁，用汁煮米成粥，放入葱白，临熟放酱汁少许，晨起空腹服食。有清热通利下窍之功。用于湿热蕴结之不射精。
2．香椽浆：鲜香椽2个切碎，与麦芽糖适量放入带盖的碗中，隔水蒸数小时，以香椽稀烂为度，早晚各服1匙。有理气疏肝，养心宁神之功。用于肝郁心虚之不射精。
3．赤小豆粥：赤小豆30g，白米50g。先煮赤小豆至熟，再入白米煮成粥，加适量白糖作早餐食。有清湿热、利小便之功，用于湿热下注不射精。
4．青小豆粥：青小豆、小麦各50g，通草5g。先以通草水煮取汁，用汁煮青小豆和小麦成粥，加适量白糖作早餐食用。有清利湿热之功。用湿热阻遏之不射精。
5．桃仁粥：桃仁10g，青粱米（或粳米）50g。先将桃仁研碎，与米同煮成粥，加少许红糖作早餐食用。有活血法瘀之功，用于瘀血阻滞之不射精。
6．桃仁墨鱼：墨鱼1条，桃仁6g。将墨鱼骨皮洗净与桃仁同煮，鱼熟后去汤，只食鱼肉。有活血行瘀通经之功。用于瘀血阻滞之不射精。
7．葱炖猪蹄猪蹄4个，葱50g。将猪蹄洗净划口，加葱置锅中，先用旺火煮沸，再用小火炖烂。佐餐食用，有补肾滋阴之功。用于肾虚精亏之不射精。
8．白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30g酒浸切片，羊脂120g切片，胡椒6g，陈皮3g，毕拨6g，苹果6g，葱、盐、姜适量。先将肉苁蓉、胡椒、陈皮、毕拨、苹果放入绢袋内扎口，与羊肾、羊脂、葱、盐、姜同煮作汤，汤热再加入面作羹食之。有温肾壮阳之功，用于肾阳不足，命门火衰之不射精症。
9．麻雀肉：麻雀3～5只，葱、姜、盐适量。先将麻雀去毛、去肚肠，洗净，置锅中放佐料炖煮，食肉喝汤，壮阳益气、补肾填精之功，用于阳虚精少之不射精。
10．远志枣仁粥远志肉、炒枣仁各10g，粳米50g，洗净后置锅中加水煮成粥，作夜宵食之。有宁心安神、交通心肾之功。用于心肾不交之不射精。
针灸：
体针疗法：取风他、风府、肾俞、命门、中极，平补平泻。由于不射精以功能性为主，多为大脑皮层、脊髓射精中枢抑制所致，通过针灸治疗，对神经系统，起到明显的兴奋调节作用。因此针灸治疗为不射精症的主要治疗方法之一。常用穴位有关元、中极、曲骨、三阴交、会阴、会阳、八髎、肾俞等。一般多采用强刺激，或用平补平泻，也可用电针。留针20分钟，每日1次，10天为1疗程。对有明显阳虚者可加用艾条灸上述穴位。如与中药辨证治疗及性生活指导相结合，更能明显提高疗效。
推拿：
1．手搓睾丸患者自然仰卧位，双腿自然放松，双掌四肢并拢，托住阴囊，轻轻挤压睾丸，前、后轻柔搓动，每天睡前及早晨起床前，各作5分钟，半月1个疗程。
2．电动按摩器利用按摩器的头部振动作用，刺激龟头及冠状沟等敏感区。促使其产生性欲高潮，及发生射精，通过这种人工诱发的射精，可使病人体会到射精感觉，从而建立起正常的射精反射，这种方法对功能性不射精有较好疗效。
3．按摩疗法：性交前令配偶用手淫刺激，待男子有射精感时，快速将阴茎插入阴道，继续抽动刺激。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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