波氏霉菌病:( boshimeijunbing )

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下面是关于波氏霉菌病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
波氏霉菌可侵犯皮肤、皮下组织、肺、脑、角膜、眼、耳、鼻等器官和引起系统性感染。
病因：
波氏霉菌病由低毒力条件致病菌波氏霉菌引起，世界性分布，在温带、热带土壤中可分离出来。波氏霉菌为尖端单孢子菌的有形阶段。其在组织内形态与室温人工培养的形态不同，组织内表现为颗粒，室温培养则为菌丝型。
病理：
在各种培养基上生长快。在麦片琼脂基上，25℃培养为绒毛状或有成束气生菌丝。开始白色后成鼠灰色，反面灰色或黑色。少数菌落象牙色或膜状，部分环状，生长呈多环形。菌丝无色，1—3μm直径。分生孢子有两种， 一种为短棒状或卵圆形，一端圆，一端平截或渐细，壁棕色，（6—12）μm×（3.5—6）μm，单个生于分生孢子梗或菌丝侧面。另一种较小，无色，（5—7）μm×（2—3）μm。棒状或圆柱形，一端平截，生于短环痕梗上或长分生孢子梗上，形成囊丝。分生孢子脱落后形成孢子团。沙氏培养基上不产生团囊壳。麦片琼脂基上，闭囊壳140—200μm。子囊球形易破坏。子囊内含子囊孢子8个，黄褐色。
体征：
主要表现为足菌肿（99％），其他为肺炎、鼻窦炎、角膜炎、内眼炎、中耳炎、关节炎、心内膜炎、脑膜炎等，皮肤和皮下组织感染除表现为足菌肿外，尚可表现为多个皮下脓肿或酷似淋巴管型孢子丝菌病。
足菌肿：病程长，一般无全身症状，不会自愈。局部表现与其他足菌肿症状相似。有外伤史，经过一长时间潜伏期后，接种部位出现小而无痛的皮下结节和肿块，逐渐扩大，最后溃破，并继续引起其下深部组织的肿胀和破坏。可侵袭皮下组织、韧带和肌肉，但一般不累及骨组织。溃破后形成瘘管，反覆排出脓液，内含硫磺色颗粒，为波氏霉菌的微小菌落。
除足外，波氏霉菌感染最常见的部位为肺和上呼吸道，尤以局灶性肺部感染最多见。陈旧的空洞常为这种感染提供了有利条件。临床表现基本类似肺曲霉病。唯有分离出波氏霉菌才能最后确诊。
实验室诊断：
脓液、痰、活体或尸体组织中寻找硫磺色颗粒。颗粒较大，约2mm直径。黄白色，质软或硬。圆形或分叶。菌丝宽（达5μm），分隔，互相缠结，菌丝间无粘结物质。颗粒边缘有许多肿大细胞（15—20μm）或称厚壁孢子。 病理切片可在窦道中见到颗粒，伴慢性化脓性肉芽肿改变。大量不同分化时期的中性粒细胞包围于颗粒周围。脓疡周围纤维变性和肉芽组织增生，含丰富毛细血管和上皮细胞、巨噬细胞和多核巨细胞。
治疗：
肺波氏霉菌病外科手术常能获得满意疗效。足菌肿早期外科切除。晚期病例可考虑截肢。两性霉素b、咪康唑等也可应用。酮康唑或其他抗真菌药物无效。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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