腭口线虫病:( ekouxianchongbing )

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下面是关于腭口线虫病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
腭口线虫病由棘腭口线虫（gnathostoma spinigerum）引起，成虫寄生于猫和狗，其第3期幼虫偶可寄生于人体的深层或肌肉，形成游走性肿块、脓肿。除棘腭口线虫外，猪腭口线虫（g.his-pidum）也偶可寄生于人。
病因：
受精卵随终宿主的粪便排出，进入水后孵出幼虫，在水中被第一中间宿主剑水蚤吞食，经7—10d发育为第2期幼虫。受感染的剑水蚤被第二中间宿主淡水鱼以及喇蛄、蟹、蛙及蛇等吞食后，幼虫逸出，经胃壁进入肌肉，发育成第3期幼虫。该幼虫经1—2个月后被纤维膜包围成囊。囊的直径约1mm，肉眼可见。此外，甲壳类、猛淡水鱼类、两栖类、爬虫类、鸟类和哺乳类动物可为其转续宿主，当这些动物吞食第二中间宿主体内的第3期幼虫后，幼虫又可在其皮下组织或肌肉中重新成囊。第三期幼虫的生活力很强，能更换多个转续宿主而仍存活。第3期幼虫在70℃下5min可被杀死。
地区：
本病流行于东南亚地区，如泰国、日本、缅甸、印度、马来西亚、越南及中国，以泰国及日本流行最严重，中国共发现数例。中国的家猪常有此虫寄生，人体感染仅广东发现1例。
发病机理：
第二中间宿主淡水鱼等若被终宿主猫或犬吞食，第3期幼虫在胃中脱囊，穿过胃壁或肠壁进入腹腔，最后到达肝脏。发育至一定程度后离开肝脏，在腹膜、胸膜或肌肉下移行过程中发育为成虫。成虫沿胃的腹膜面钻入胃壁，到达粘膜下，向胃腔突出形成瘤状物，其中有一小孔，虫卵可自小孔排出。终宿主在感染约100d后，粪便中出现虫卵，成虫可存活约10年。
病理：
病灶局部有大量嗜酸粒细胞、浆细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润。幼虫在肝内也能造成不同程度的病变，损伤肝组织，引起出血、肉芽肿和瘢痕形成及肝功能损害。虫体的食管腺分泌乙酰胆碱样物质，具有透明质酸酶和蛋白水解酶的作用，能使组织坏死、出血和水肿。
诊断依据：
有上述症状，结合有生食或半生食淡水鱼、蛙、蛇等史及血中嗜酸粒细胞增高等应考虑本病，确诊需自病变组织中发现第3期幼虫。以成虫抗原作皮内试验，感染后2周即出现阳性反应。取出虫体后133—138d，皮试即转阴。
病史：
潜伏期3-4d，也有长达2年余，取决于幼虫通过胃壁或肠壁经肝到达肌肉或皮肤所需时间。
体征：
引起的病变分两型：①形成脓肿或以脓肿为中心的硬结，常见于腹、胸、颈、面、咽、腋下、耳、额、手指的皮下组织及眼前房、眼眶、脑等部位。②幼虫在表皮与真皮之间产生匐行疹或迁移性肿块。
可有腹痛、食欲减退、呕吐、发热等前驱症状。皮肤损害出现后，上述症状即消失。早期皮肤症状的特点是间歇发生界限清晰的肿块，常见于躯干，特别是腹部，时隐时现，持续2d—1 周。肿块可达拳头至手掌大，微红，有时有热，伴瘙痒或皮疹，幼虫移行至重要脏器如眼、脑、咽及泌尿系统可产生严重后果。
鉴别诊断：
本病需与痈或其他局部细菌感染鉴别。其引起的匐行疹需与钩虫幼虫所致的幼虫移行症和皮肤蝇蛆病区别。
治疗：
治疗一般应采用外科手术摘除。但有时不易切到，亦可采用噻苯达唑（噻苯咪唑）、阿苯达唑或乙胺嗪（海群生）治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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