氮氧化物中毒:( danyanghuawuzhongdu )

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下面是关于氮氧化物中毒的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
吸入氧化亚氮(笑气，n2o)、一氧化氮(no)、二氧化氮(no2)、三氧化二氮(n2o3)、四氧化二氮(n2o4)和五氧化二氮(n2o5)后而引起的中毒。
病因：
氮氧化物中毒是指吸入氧化亚氮(笑气，n2o)、一氧化氮(no)、二氧化氮(no2)、三氧化二氮(n2o3)、四氧化二氮(n2o4)和五氧化二氮(n2o5)等的总称。后三者容易分解为一氧化氮和二氧化氮，使毒性增加4—5倍。接触氮氧化物机会较多的工业有制造和爆炸硝基炸药、硝化纤维制造、染料、重氮化反应、氩弧焊、青饲料和谷物贮存后缺氧发酵中的硝酸盐分解出氮氧化物和生产氮氧化物车间。
病理生理：
氮氧化物的水溶性较差，吸入后主要损害下呼吸道和肺泡。在肺泡表面遇水后逐渐溶解并形成游离氢(h+)和羟基(—oh)，再形成亚硝酸和硝酸，刺激和腐蚀肺泡上皮细胞和损害毛细血管内皮细胞，使渗透性增加，引起化学性肺炎和肺水肿。亚硝酸盐和硝酸盐可使血红蛋白氧化形成高铁血红蛋白，引起组织缺氧。近年来证明二氧化氮能使肺泡表面活性物质过氧化和抑制上皮细胞的乳酸脱氢酶，而后损害肺泡细胞。
发病：
约经4—6h或长达12—24h的无症状潜伏期后，症状突然加剧。
体征：
急性中毒的临床表现，先有眼、鼻及上呼吸道轻微的刺激症状。脱离接触后迅速消失。轻者表现为咽喉不适、干咳、胸闷、头痛、乏力、恶心等症状。一般经2—3d症状消失。重者出现呛咳、痰带血丝、胸痛、气急。两肺呼吸音粗，可有干、湿啰音。症状加剧有气急、发绀、剧咳，伴粉红色痰和咯血。
体检：
呼吸浅而快，心跳快，两肺满布湿啰音。神经系统症状表现为烦躁或昏迷。病程中可发生自发性气胸、纵隔气胸和皮下气肿。有高铁血红蛋白血症患者，发绀明显，缺氧更严重。长期吸入低浓度氮氧化物可有慢性咽炎、慢性支气管炎和神经衰弱症状。
电诊断：
心电图有st段和t波改变。
影响诊断：
急性中毒：x线胸片示肺纹理增多、增粗或片状阴影，肺门影蝶状增宽。
实验室诊断：
血气分析氧分压降低，可伴有二氧化碳分压增高。
鉴别诊断：
氮氧化物中毒应与中毒性肺炎、自发性气胸等鉴别。
治疗：
患者应绝对卧床休息，即使无症状，至少亦要观察48h。治疗重点是防治肺水肿，吸氧、早期应用肾上腺皮质激素和抗生素预防感染。发生肺水肿可用消泡剂二甲基硅油吸入。高铁血红蛋白血症用亚甲蓝(美蓝)，每公斤体重1—2mg，静脉注射。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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