二硫化碳中毒:( erliuhuatanzhongdu )

二硫化碳中毒症状_二硫化碳中毒怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于二硫化碳中毒的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
二硫化碳中毒主要由于吸入二硫化碳蒸气所致的中毒。
病因：
二硫化碳中毒主要由于吸入二硫化碳蒸气所致。皮肤也可由在高浓度下或液体直接接触引起中毒。工业上常用作溶剂及制造粘胶纤维、玻璃纸、四氯化碳等。二硫化碳是损害神经和血管毒物。
发病机理：
二硫化碳中毒的机制至今尚未完全清楚。目前认为主要有以下几种可能：①与吡哆胺(维生素b6的一种形式)起作用，致维生素b6缺乏，体内需b6作为辅酶的酶类活性受抑制，影响生理功能。②与氨基酸的氨基作用，形成硫代氨基甲酸酯，后者的巯基可与多种无机离子结合，从而干扰细胞代谢，前后导致组织损伤。③二硫化碳在体内的主要代谢产物硫脲和2-硫基-2-噻唑啉酮(总称二价硫化合物)具有络合作用，因而可干扰体内微量元素的代谢。④干扰儿茶酚胺代谢、脂质代谢，以及影响微粒体药物代谢。
诊断标准：
职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准:
中华人民共和国国家标准gb3233-82颁布
一、诊断原则
应根据长期密切接触二硫化碳的职业史和主要的临床表现，必要时参考血脂化验和生化指标，经综合分析，排除其它疾病历可诊断。
二、诊断及分级标准
（一）观察对象：具有下列情况中之二种者，列为观察对象：
1.有头晕、头痛、失眠、多梦、乏力、记忆力减退、易激动等神经衰弱综合征的表现，体检可见眼睑、舌或手震颤；
2.有多汗，心动过速或过缓，血压波动超出正常范围，或心电图呈窦性心动过速、过缓或心律不齐等植物神经功能紊乱的表现；
3.视功能（视力、视野）有轻度障碍；
4.角膜知觉减退；
5.视网膜动脉稍细，反光略见增强。
（二）轻度中毒：参考神经衰弱综合征及植物神经功能紊乱等表现，具有下列情况之一者可诊断为轻度中毒：
1.多发性周围神经病变：经多次检查，四肢末端有范围恒定的明确的感觉减退，或肌电图检查有两条以上神经的运动传导速度减慢；
2.脑电图检查呈中度异常；
3.眼底有视网膜微动脉瘤、出血点或片状出血、渗出；
4.有肯定的视功能（视力、视野）障碍，伴有角膜知觉消失；
5.有肯定的视功能（视力、视野）障碍，伴有视网膜动脉硬化（有动、静脉压迫征）。
（三）重度中毒：在轻度中毒的基础上，具有下列情况之一者，可诊断为重度中毒，
1.有中毒性中枢神经器质性损害的症状与体征，脑电图呈重度异常，或经与神经科医生共同确诊为中毒性精神病；
2.多发性周围神经病变明显加重，并伴有运动障碍；
3.视神经萎缩，视功能（视力、视野）高度障碍。

[附录]正确使用标准的说明（参考件）
1.急性二硫化碳中毒主要在生产事故时发生，根据现场调查和中毒的临床表现，容易作出正确诊断，故本标准未提出急性二硫化碳中毒的诊断标准。
2.诊断慢性二硫化碳中毒时，应具备车间空气中二硫化碳浓度的测定资料。当经常性监测资料证明，车间空气中二硫化碳不超过最高容许浓度时，一般不宜诊断为慢性二硫化碳中毒。在目前的生产条件下，慢性二硫化碳中毒的发病年龄一般不应少于一年。
3.在掌握标准中规定的各项临床指标时，必须注意：
（1）这些指标的改变必须明确肯定，必要时应复查核实；
（2）要明确改变的程度；
（3）注意排除可引起该项临床改变的其它疾病，如遇到视网膜微动脉瘤时，要排除糖尿病的可能性。
诊断依据：
二硫化碳中毒尚缺乏特异性诊断指标。尿中二价硫代谢产物的测定可作为二硫化碳的吸收指标。
体征：
一次高浓度(3500mg／m3)接触，可引起严重麻醉状态；中等浓度(512—2560mg／m3)经数月发生神经精神疾患；低浓度(50—60mg／m3)长期接触可引起心血管病变。急性轻度中毒出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力，以及欣快感、哭笑无常、步态蹒跚等酒醉状态，或伴轻微的眼、鼻粘膜刺激症状。部分重症患者，经救治后在一定时间内可遗留头痛、失眠、乏力等神经衰弱症状，个别有精神障碍。
慢性中毒以神经精神症状为多，轻者有头晕、头痛、乏力、消瘦、失眠、烦躁、多疑、健忘、易激动、哭笑无常和性格改变，亦可有心悸、多汗、血压波动、性欲减退和周围神经感觉或运动障碍或脑神经损伤。
体检：
重者出现狂躁、妄想、帕金森综合征、舞蹈病症状或手足徐动症等中毒性脑病表现。长期接触有加速全身动脉粥样硬化的倾向，并可导致脑、心、肾等器官病变。部分患者可有视野缩小、中心暗点和黑蒙等。视网膜血管可出现微动脉瘤。重度中毒者很快出现强烈的兴奋、狂躁状态，可有幻觉。极重时，由于脑水肿，出现谵妄、昏迷或痉挛，甚至死亡。
疗效评定标准：
职业性慢性二硫化碳中毒疗效判定标准:
1.治愈：症状、体征消失，有关实验室检查正常。
2.好转，症状、体征好转，或趋于稳定，或遗留有神经系统症状。脑电图、肌电图尚有改变或改变不大。
治疗：
对急性和慢性二硫化碳中毒，目前尚无特效解毒剂，以支持和对症治疗为主。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！