胆囊扭转:( dannangniuzhuan )

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下面是关于胆囊扭转的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
胆囊扭转是由于胆囊存在系膜而出现的一种自身旋转，是一种少见的外科急腹症。表现为上腹剧痛，伴恶心、呕吐等，常误诊为其他疾病而进行腹部手术。
人群：
胆囊扭转在老年体质消瘦型女性病人中发生较多。女性病人较男性病人多3倍。
发病机理：
发病的主要因素是胆囊有较大的活动度解剖基础，胆囊和胆囊管有一个活动的系膜或胆囊仅有胆囊管系膜悬吊附着于肝脏。随着胃、十二指肠和结肠的蠕动，胆囊即可发生扭转。半数病人伴有胆囊结石。结石和炎症可能是胆囊扭转发生的另一个诱发因素。
诊断依据：
术前诊断较困难。常诊断为急性胆囊炎而手术，在手术中才确定诊断，可误诊为急性阑尾炎、急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔和卵巢囊肿扭转等。凡遇有急性腹痛的老年女性病人有呕吐，无黄疸，在数小时内即可扪及肿大的胆囊，且此肿大的胆囊可时现时消者，应怀疑有胆囊扭转。
体征：
胆囊扭转可分两类。一类是胆囊发生不完全扭转，扭转小于180°。胆囊血供一般不受影响，起病较缓慢，病人可出现右上腹隐痛、胀痛，无发热。右上腹有时可扪及肿大胆囊。胆囊扭转自行复位后，胆囊肿大可消失。另一类为胆囊发生完全性扭转。扭转大于180°，甚至扭转360°—720°。常严重影响胆囊血供，以致常发生缺血性坏死和穿孔。常急性起病，右上腹剧烈疼痛，有恶心、呕吐、伴发热。可有右上腹压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜炎体征。有时会出现休克。在1／3的病人中可扪及肿大胆囊。一般无黄疸。
治疗：
治疗方法为胆囊切除术。手术中常可见到胆囊有肿大，胆囊坏疽呈黑色，但较少穿孔。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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